Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2021 / Cilt: 26 - Sayı: 4
Sağlık Bakım İlişkili Kolistin Doğal Dirençli Bakteriİnfeksiyonları için Risk Faktörlerinin Belirlenmesi:12 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
- Sayfa
- 742–750
- DOI
- —
Özet
Giriş: Kolistin, özellikle karbapeneme dirençli Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa ve Enterobacteriaceae ailesi üyelerinebağlı çoklu ilaca dirençli infeksiyonların tedavisinde, yoğun bakım ünitelerinde en sık kullanılan antibiyotiklerin başında yer almaktadır.Kolistinin yaygın kullanımına bağlı olarak, kolistine direnç gelişmesi ve istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkması mümkündür. Bununlabirlikte kolistine doğal dirençli mikroorganizmaların görülme sıklığında da artış görülebilir. Bu çalışmada üçüncü basamak bir hasta nede, kolistine doğal dirençli mikroorganizmaların görülme sıklığı ve kolistin kullanımının bu mikroorganizmaların dağılımları üzerineolan etkisinin araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmada, Ocak 2006-Eylül 2018 yılları arasında, sağlık bakım ilişkili olduğu kabul edilen infeksiyonlardan izoleedilen, kolistine doğal dirençli bakteriler olan, Burkholderia cepacia, Serratia marcescens, Proteus spp, Providencia spp, Morganella mor ganii ve Stenotrophomonas maltophilia suşlarına bağlı infeksiyonların görülme sıklığı ile kolistin kullanımı arasındaki ilişki değerlendirildi.Çalışmamıza sağlık bakım ilişkili infeksiyon tanısı almış 222 hasta alındı. Hastalar tanımlanan kolistin doğal dirençli bakteriler ve dirençliEnterobacteriaceae ile infekte olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya 222 hasta alındı. Kolistine dirençli mikroorganizmalar sırasıyla; %29 Proteus spp, %9.9 Serratia spp., %6.8 Morganellaspp., %6.8 S. maltophilia, %2.7 B. cepacia ve %0.5 Providencia spp. olarak belirlendi. Kolistin kullanımı ile kolistine doğal dirençli bakterileringörülme sıklığında 2.28 kat artış saptandı. Kolistine dirençli bakterilerin görülme sıklığı koroner arter hastalığı olan hastalar, trakeostomisiolan hastalar, mekanik ventilasyon uygulanan hastalar, enteral beslenen hastalarda ve karbapenem tedavisi alan hastalarda kontrol grubuile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p= 0.035, p= 0.037, p= 0.034, p= 0.023, p= 0.034). Kolistine dirençlibakterilerin görülme sıklığı koroner arter hastalığı olan hastalar, trakeostomisi olan hastalar, mekanik ventilasyon uygulanan hastalar, enteralbeslenen hastalarda ve karbapenem tedavisi alan hastalarda kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti(p= 0.035, p= 0.037, p= 0.034, p= 0.023, p= 0.034).Sonuç: Kolistin kullanırken özellikle kolistine doğal dirençli bakterilerin sıklığında artış görülebileceği akılda tutulmalıdır. Özellikle ampiriktedavide kolistine alternatif antibiyotikler kullanılarak hem kolistine direnç gelişimi hem de kolistine doğal dirençli bakterilerinin sıklığıazaltılabilir.
Abstract
Introduction: Colistin is one of the commonly used antibiotics in intensive care units for the treatment of multidrug-resistant bacterialinfections, especially caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceaefamily members. The common use of colistin may result in emergence of colistin resistance, occurrence of unwanted side effects as wellas an increased incidence of intrinsically colistin-resistant microorganisms. The present study aimed to investigate the effect of colistinuse on the incidence of intrinsically colistin-resistant microorganisms and the distribution of these microorganisms in a tertiary hospital. Materials and Methods: Accordingly, the relationship between colistin use and the incidence of Burkholderia cepacia, Serratia mar cescens, Proteus spp, Providencia spp, Morganella morganii and Stenotrophomonas maltophilia strains, which are colistin-resistantbacteria, isolated from healthcare-associated infections between January 2006 and September 2018 was evaluated. A total of 222patients diagnosed with healthcare-associated infections were included in our study. Patients were divided into two groups as identi fied intrinsically colistin resistant bacteria and those infected with resistant Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aurogenosa andEnterobacriaceae. Results: Two hundred and twenty-two patients were included in the study. Rates of colistin-resistant microorganisms were as follows:Proteus spp, 29%; Serratia spp., 9.9%; Morganella spp., 6.8%; S. maltophilia, 6.8%; B. cepacia, 2.7%; and Providencia spp., 0.5%.Findings revealed a 2.28-fold increase in the incidence of intrinsically colistin-resistant bacteria with the use of colistin. The incidenceof colistin-resistant bacteria was statistically significantly higher in patients with coronary artery disease, patients with tracheostomy,and patients on mechanical ventilation, enteral feeding and carbapenem therapy compared to the control group (p=0.035, p= 0.037,p= 0.034, p= 0.023, p= 0.034).Conclusion: It should be kept in mind when using colistin that the frequency of intrinsically colistin-resistant bacteria may increaseand alternatives to colistin should be used to reduce both the emergence of colistin resistance and the frequency of intrinsically colis tin-resistant bacteria.