Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi

Özet

Kritik hastalar, infeksiyon hastalıklarının sıklıkla görüldüğü önemli bir popülasyondur ve bu hastalarda antimikrobiyal ilaçların kullanımı çok yaygındır. Bu hastalarda ortaya çıkan patofizyolojik değişiklikler farmakokinetik/farmakodinamik farklılıklara yol açmaktadır. Bu hasta grubunda antimikrobiyal tedavinin doğru bir şekilde başlatılması, sürdürülmesi ve optimizasyonunda zorluklar yaşanmaktadır. Gereksiz veya yanlış ilaç kullanımı sonucu toksisite, mortalite, ilaç direnci ve tedavi başarısızlıkları gibi istenmeyen durumlar ortaya çıkabilmektedir. Tedavi optimizasyonunun sağlanması amacıyla terapötik ilaç izlemi uygulanabilmektedir. Bu süreçte antimikrobiyal ilacın plazma konsantrasyonu kararlı duruma ulaştığında hastalardan kan örnekleri alınmalı ve ilaç konsantrasyonları ölçülmelidir. Elde edilen sonuçlar ve hastanın tedaviye yanıtı izlenerek antimikrobiyal ilaç tedavisi optimize edilebilmektedir. Bu derleme kapsamında antibiyotik, antiviral ve antifungal ilaçların kan düzeyi izlemine dair mevcut veriler incelenerek hastalara sağlanan faydaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Abstract

Critically ill patients are an important population where infectious diseases are frequently seen and the usage of antimicrobial drugs is very common in these patients. Pathophysiological changes occurring in these patients lead to pharmacokinetic/pharmacodynamic variabilities. There are difficulties in initiating, maintaining, and optimizing antimicrobial therapy in these patients. Undesirable outcomes such as toxicity, mortality, drug resistance, and treatment failures may occur as a result of unnecessary or incorrect drug use. Therapeutic drug monitoring can be used to optimize treatment. In this process, when the plasma concentration of the antimicrobial drug reaches a steady state, blood samples should be taken and drug concentrations should be measured. Antimicrobial drug therapy can be optimized by monitoring the results obtained and the patient’s response to treatment. Within the scope of this review, it is aimed to evaluate the benefits provided to patients in this practice by examining the available data on therapeutic drug monitoring of antibiotics, antiviral and antifungal drugs.