Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2022 / Cilt: 27 - Sayı: 1
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Enfeksiyöz AlevlenmelerindekiHastaların Balgam Kültürlerinde Dirençli Mikroorganizma Varlığı İçin RiskFaktörleri
- Sayfa
- 37–44
- DOI
- —
Özet
Giriş: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) dünya çapında önemli bir ölüm nedenidir. Antibiyotiklerin kısa süreli ölüm riskini azalttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, bazı bakteriler, tedavi başarısızlığı ve mortalite ile ilgili olan bu başlangıç rejimlerine dirençli olabilir. Bu çalışmanın amacı, hastaneye yatış gerektiren KOAH alevlenmesi sırasında bu dirençli bakterilerin varlığı için olası risk faktörlerini bulmaktır. Materyal ve Metod: Çalışmanın etik kurul onayı alınmıştır. 2015-2020 yılları arasında üçüncü basamak bir hastaneye başvuran ve KOAH alevlenmesi ile yatırılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Balgam kültürü sonucu olan hastalar, konvansiyonel mikroorganizmaları olan Grup A (ilk antibiyotik rejimine duyarlı olması beklenen) ve konvansiyonel olmayan mikroorganizmaları olan Grup B (başlangıçtaki antibiyotik rejimine dirençli olması beklenen) olarak ayrıldı. Balgam kültürlerinde (Grup B) konvansiyonel olmayan mikroorganizma varlığı için risk faktörleri araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 119 hasta dahil edildi. Ortanca yaş 68 (40-88) yıldı. Erkekler daha fazla idi (%84.0). En sık eşlik eden hastalık konjestif kalp yetmezliğiydi (%14.3). Hastalar sık atak geçiren hastalardan oluşmakta idi. Grup A’da 22, Grup B’de 97 hasta vardı. Grup A’da en sık görülen mikroorganizma Haemophilus influenza idi (n= 15; %12.6). Grup B’deki suşlar ilk antibiyotik rejimine dirençliydi. En çok karşılaşılan mikroorganizmalar Pseudomonas aeruginosa idi (59; %49.6). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde erkek cinsiyet (HR= 2.9; %95 GA= 0.9-9.5; p= 0.073), yaş >61 (HR= 4.8; %95 GA= 1.7-13.6; p= 0.003), geçen yıl >5 hastaneye yatış (HR= 8.2; %95 GA= 0.9-67.7; p= 0.051) dirençli mikroorganizmalar için bağımsız risk faktörü olarak bulundu. Sonuç: Başlangıç antibiyotik rejimi seçilirken KOAH alevlenmeleri ile hastaneye yatırılan hastalarda çoklu ilaca dirençli mikroorganizma izolasyonu için önerilen risk faktörleri göz önünde bulundurulmalıdır. Antibiyotiklere başlamadan önce balgam kültürü alınmalıdır.
Abstract
Introduction: Antibiotics reduce the risk of short-term mortality. Certain bacteria may be resistant to initial regimens which is related to mortality. The aim of this study was to find risk factors for the presence of resistant bacteria during exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Materials and Methods: Ethics committee approval was obtained for the study. The patients hospitalized with an exacerbation of COPD between 2015 and 2020 were retrospectively reviewed. The patients with a sputum culture result were divided into: Group A with conventional microorganisms (susceptible to initial antibiotic regimen) and Group B with non-conventional microorganisms (resistant to initial antibiotic regimen). The risk factors for Group B microorganisms were investigated. Results: One hundred and nineteen patients were included in the study. Median age was 68 (40-88) years. There were 22 patients in Group A and 97 in Group B. Most common microorganism in Group A was Haemophilus influenza (12.6%). Most encountered microorganisms in Group B were Pseudomonas aeruginosa (49.6%). Male sex (HR= 2.9; 95% CI= 0.9-9.5; p= 0.073), age >61 (HR=4.8; 95% CI= 1.7-13.6; p= 0.003), and >5 hospitalizations last year (HR= 8.2; 95% CI= 0.9-67.7; p= 0.051) were found to be independent risk factors for resistant microorganisms. Conclusion: Proposed risk factors for the isolation of multidrug resistant microorganism in patients hospitalized with COPD exacerbations should be considered when choosing the initial antibiotic regimen.