Dergiler / Fizyoterapi Rehabilitasyon / 2001 / Cilt: 12 - Sayı: 3
Düşük riskli miyokard infarktüsü geçiren yaşlı hastalarda egzersiz testinin prognostik önemi
- Sayfa
- 115–122
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı, hastane içi dönemde komplikasyon saptanmayan, yaşlı (> 65 yaş) hastalarda akut miyokard infarktüsü (MI) sonrası ikinci ayda yapılan semptomla sınırlı egzersiz testinin prognostik değerini araştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Çalışmada komplikasyon gelişmemiş akut MI'lı 30'u erkek ve 3'ü kadın (yaş aralığı 65-80 yıl, yaş ortalaması 67.6±3.1 yıl, 20 anterior MI ve 13 inferior MI) 33 Q dalgalı akut MI'lı hastaya 2. ayda semptomla sınırlı egzersiz testi yapıldı. Egzersiz testinde l mm yatay ST çökmesi veya tipik angina pektoris oluşması iskemi bulgusu olarak kabul edildi. Egzersiz süresinin 6 dk'dan düşük, egzersizle sistolik arter basıncı artışının (ASAB) 30 mmHg'den az olması yüksek risk parametreleri olarak belirlendi. Ölüm, kararsız angina pektoris, reinfarktüs, koroner -anjioplasti ve aorto-koroner by-pass girişimleri sonlandırma kriterleri olarak tanımlandı. Tüm hastalar en az bir yıl süre ile izlendi. Ölçülebilir değişkenleri karşılaştırmak için %2 testi kullanıldı. PO.05 değeri anlamlı kabul edildi. Pozitif ve negatif prediktif değerler hesaplandı. Sonuçlar: İzlem süresinde altı (%18) hasta öldü, 19 (% 60)'unda kardiyak olay gelişti. Egzersiz EKG'sinde saptanan iskemi, egzersiz süresi ve ASAB, ölüm ve kardiyak riskli olaylar için pozitif prediktif değerler sırasıyla % 83-75, % 50-42 ve % 67-53 bulundu. Aynı parametreler için negatif prediktif değerler ise sırasıyla % 52-71, % 78-93 ve % 70-86 idi. Tüm parametreler birlikte değerlendirildiğinde, ölüm ve kardiak olaylar için pozitif ve negatif prediktif değerler sırasıyla % 100-81, % 99-98 olarak bulundu. Tartışma: Sonuç olarak, akut MI sonrası, iskemi, düşük egzersiz kapasitesi, yetersiz sistolik arter basıncı gibi risk parametreleri bulunmayan hastalarda rutin koroner anjiyografı yapılmasına gerek olmadığına karar verildi.
Abstract
Purpose: The aim of the study was to investigate the prognostic significance of symptoın limited exercise testing two months after uncomplicated myocardial infarction (MI) in elderly (>65 years) patients. Material and Methods: The study group consisted of 33 patients (30 men, 3 women; mean age 67.6±3.1; 20 anterior MI and 13 inferior MI) with uncomplicated acute myocardial infarction with Q wave. Ali patients underwent symptom limited treadmill exercise tests two months after acute myocardial infaction. The exercise test criteria for ischemia were typical angina pectoris ör ST depression of l mm. Exercise time less than 6 minutes and exercise induced systolic blood pressure (ASBP) increase less than 30 mmHg were the other high risk parameters. Cardiac events were defıned as cardiac death, reinfarction, unstable angina pectoris, coronary angioplasty ör aorto-coroner by-pass surgery. Ali patients were followed for öne year. Quantitative variables were compared using chi-square test. A p value