Diyabetik Amyotrofik Nevralji

Özet

Amyotrofik nevralji, akut-subakut başlangıçlı ağrı ve güçsüzlük ile karakterize idiyopatik ve inflamatuar bir nöropatidir. Bu durum, diyabetik hastalarda diyabetik nöropatinin nadir bir formu olarak ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada diyabetik nevralji tanısı koyulan bir hastanın klinik, elektromiyografik ve radyolojik özelliklerini sunmayı amaçladık. Elli sekiz yaşında bayan hasta merkezimize bel ağrısı ile başvurdu. Hastanın anamnezi alındığında; ağrının bir ay önce başladığı ve her iki kalça ve sol alt ekstremiteye yayılım gösterdiği öğrenildi. Vizüel Analog Skalaya (VAS) göre bel ağrısının şiddeti 100 mm olarak ölçüldü. Hasta aynı zamanda 10 senedir diabetes mellitus tanısı olduğunu belirtti. Fizik muayenede, bel hareketleri kısıtlı ve ağrılı idi. Alt ekstremitelerin kas gücü proksimalde 1+/5, distalde ise 2+/5 olarak değerlendirildi. Hastanın elektromiyografik değerlendirmesi alt ekstremite sensöri-motor aksonal polinöropati ve diyabetik amyotrofik nevralji olarak raporlandı. Hastaya 150 mg/gün pregabalin tedavisi başlandı. Tedavi sonrası değerlendirmede bel ağrısı şiddeti VAS değeri 10 mm’ye düştü. Klinisyenler diyabet tanılı ağrı ve güçsüzlüğü olan hastalarda bu patolojiyi göz önünde bulundurmalıdır. Ayırıcı tanıda elektromiyografik incelemeler ve Magnetik Rezonans Görüntüleme (MRG) yarar sağlayabilmektedir.

Abstract

Amyotrophic neuralgia is an idiopathic and inflammmatory neuropathy characterizedby acute-subacute onset of pain and weakness. It can rarely occur in diabetic patients as a form ofdiabetic neuropathy. In this study, we aimed to present clinical, electromyographic and radiologicalfeatures of a case with diabetic amyotrophic neuralgia. A 58-years-old female patient was admittedto our department with low back pain. Her medical history revealed that the pain had startedone month ago and radiated from the low back to the bilateral hips and left lower extremity significantly.Visual Analogue Scale (VAS) score of low back pain was 100 mm. She also reported thatshe had the diagnosis of diabetes mellitus for score ten years. On physical examination; the movementsof the lower back were decreased and painful. The muscle strength of lower extremities were1+/5 proximally and 2+/5 distally. Electromyographic assesment was compatible with sensory-motoraxonal polineuropathy on lower extremity and diabetic amyotrophic neuralgia. A medical treatmentconsisting of pregabalin as 150 mg daily was administered. Severity of low back pain decreased to 10mm after the treatment. Clinicians should take into consideration this pathology in patients with diabetesmellitus, pain and weakness. Electromyography and Magnetic Resonance Imaging (MRI) findingscan be useful in differential diagnosis.