İlaç İntoksikasyonu ve Hemodiyaliz Sonrası Gelişen Kompartman Sendromuna Bağlı Bilateral Üst Ekstremite Periferik Sinir Hasarı

Bilateral Upper Extremity Peripheral Nerve Injury Due toCompartment Syndrome After Drug Intoxication andHemodialysis

Özet

Acute compartment syndrome (ACS) is a painful condition dis rupting local circulation due to increased interstitial pressure. Altho ugh the most common cause is fractures, vascular injuries withoutfractures, arterial injuries after interventional procedures, rhabdom yolysis, drunkenness, and coma may also result in ACS. Here we reporta case of 21 year-old young woman with bilateral peripheral upper ext remity dysfunction after suicidal drug intoxication. She suffered fromacute renal failure, rhabdomyolysis and hemolytic anemia. During hos pitalisation and dialysis, compartment syndrome and peripheral nerveinjury showed up too. After recovering from the life threatening com plications, the patient continued her treatment with the physical the rapy and rehabilitation program for upper extremity peripheral nerveproblems. Unfortunately during this phase she was complicated withcomplex regional pain syndrome. After a 9 month period of medicaland physical therapy, she has a nearly fully functioning right hand butstiffness and atrophy of the left hand still causes disability.

Abstract

Akut kompartman sendromu (AKS), artmış interstisyel basınç nedeniyle lokal dolaşımı bozan ağrılı bir patolojidir. AKS’ye; kırıklar, kanama riskini artıran tüm patolojiler, girişimsel işlemlerden sonra meydana gelebilen arteriyel yaralanmalar, rabdomiyoliz, koma ve iyatrojenik nedenler sebep olabilir. Bu yazımızda, 21 yaşında genç bir kadının intihar amaçlı ilaç alımı sonrası gelişen bilateral periferik üst ekstremite sinir hasarı olgusunu sunuyoruz. Hastamızda ilaç alımı sonrası rabdomiyoliz, akut böbrek yetersizliği ve hemolitik anemi tablolarıortaya çıktı. Hastanede yatışı sürecinde, kompartman sendromu gelişti. Hasta, fizik tedavi ve rehabilitasyon programına alındı. Tedavi sürecinin ilk dönemlerinde, hastanın sol üst ekstremitesinde, kompleks bölgesel ağrı sendromu tanısı kondu. Dokuz aylık bir tedavi süreci sonunda hastanın sağ eli neredeyse tamamen fonksiyoneldi, ancak sol eldeki sertlik ve atrofi devam etmekteydi.