Nadir Bir Tip 1 Diyabet Sunumu; Şiddetli Hiperlipidemi Çocuklar ve Hiperlipideminin Yönetimi: Olgu Sunumu

A Rare Presentation of Type 1 Diabetes; “Children with Severe Hyperlipidemia” and Management of Hyperlipidemia Case Report

Özet

Diyabetik ketoasidoz, diyabetin en sık, yaşamı tehdit eden, akut bir komplikasyonudur. Lipemik seruma yol açan şiddetli hiperlipidemi, nadiren diyabetik ketoasidoz vakalarında görülür. Burada, ketoasidoz ile başvuran ve sütlü plazma görünümü ve şiddetli hiperlipidemisi olan 10 yaşında bir kız sunulmuştur. Biyokimya çalışmaları için alınmış kan örneğinde süt görünümü vardı. Laboratuvarda, aşırı lipemik numune nedeniyle kan örneği değerlendirilemedi; bu nedenle, yenilenmiş ölçüm yapıldı. İkinci ölçümde, glukoz, trigliserid, toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL-kolesterol) ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL kolesterol) seviyelerinin yükselmiş olduğu tespit edildi. Diyabetik ketoasidoz, asidotik solunum ve aseton kokusu olan bilinçsiz hastamızda ilk klinik tanı olarak kabul edildi. Bu olgu sunumu ile serum lipit düzeylerinin diyabetik ketoasidozda ve düşük glikoz kontrollü diyabetik çocuklarda ölçülmesi gerektiğini vurguladık. Ayrıca, bu vakada hiperlipidemi yönetimini paylaşmak istedik. Aynı zamanda, kan ölçümlerinin hiperlipidemi koşullarında hatalı olabileceği akılda tutulmalıdır; böylece, hiperlipidemi varlığında laboratuvarı stimüle etmek ikinci bir ölçüm gerektirebilir

Abstract

Diabetic ketoacidosis is the most common, life-threatening, acute complication of diabetes mellitus. Severe hyperlipidemia, causing lipemic serum, is rarely seen in case of diabetic ketoacidosis. Here, we will discuss a 10-years old girl who presented with ketoacidosis and had milky plasma appearance and severe hyperlipidemia. There was a milky appearance in blood sample drawn for biochemistry studies. In laboratory, blood sample could not be evaluated due to excessively lipemic sample; thus, repeated measurement was performed. In the second measurement, glucose, triglyceride, total cholesterol, LDL-cholesterol and HDL-cholesterol levels were found to be elevated. Diabetic ketoacidosis was considered as initial clinical diagnosis in our unconscious patient with acidotic respiration and acetone odor. With this case presentation we emphasized that serum lipid levels should be measured in diabetic ketoacidosis and diabetic children with poor glucose control. Additionally, we wanted to share management of hyperlipidemia in this case. It also should be kept in mind that blood measurements can be inaccurate in hyperlipidemic conditions; thus, stimulating the laboratory in the presence of hyperlipidemia may require a second measurement