Kronik Egzersize Bağlı Kompartman Sendromunda Peroneal Sinire Bası Nedeniyle Meydana Gelen Düşük Ayak: Bir Olgu Sunumu

Drop Foot Secondary to Peroneal Nerve Compression Due to Chronic Exertional Compartment Syndrome: A Case Report

Özet

Düşük ayak, ayak bileği dorsal fonksiyonunun kaybı ile ortaya çıkan bir klinik tablodur. Peroneal sinirin derin dalının proksimal kısmındaki bir lezyonda düşük ayak ve ayak birinci ve ikinci parmak arasında duyu kaybı meydana gelir. Kronik egzersize bağlı kompartman sendromu (KEBKS) genellikle aktif ve atletik insanları etkileyen bir durumdur. Tekrar eden şiddeti ağır egzersiz sırasında başlayan ve dinlenmekle azalan ağrı ile karakte- rizedir. KEBKS olan bazı hastalarda ilgili kompartmanda etkilenen sinire göre uyuşma, karıncalanma, kuvvetsizlik gibi nörolojik semptomlar gelişe- bilir. Kırksekiz yaşında kadın hasta 1 ay önce başlayan sağda düşük ayak yakınması ile polikliniğimizde değerlendirildi. Muayenesinde sağ ayak bilek dorsifleksiyonu 0/5, diğer kas güçleri normal olarak bulundu. Yapılan elektronöromiyografide (ENMG) sinir iletim incelemesinde iletide yavaşlama veya ileti bloğu gözlenmedi. İğne ENMG incelemesinde ekstensor digitorum brevis kasında daha belirgin olmak üzere ve tibialis anterior kasında nörojenik değişiklikler izlendi. Yine bu kaslarda akut denervasyon bulguları izlendi. Peroneus longus kası incelemesinde anormallik izlenmedi. Aksi- yel ve koronal T2 ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme kesitlerinde tibialis anterior kasında belirgin inflamasyon ve yumuşak doku ödemi lehine değerlendirilen intensite artışı izlendi. Anamnezinde her gün uzun mesafe yürüyüş yaptığı öğrenilen aşırı zorlanmaya bağlı KEBKS kaynaklı düşük ayak olgumuzu nadir görülmesi nedeniyle sunmaya değer bulduk

Abstract

Drop foot is a clinical condition that results from loss of dorsal function of ankle. Drop foot and sensory loss between the first and second toes occur due to a lesion in the proximal part of the deep peroneal nerve. Chronic exertional compartment syndrome (CECS) is a condition affecting primarily active, athletic people. The syndrome is characterized by recurrent, often severe muscle compartment pain that occurs with forceful exercise and relieves pain with rest. A forty-eight-year-old female patient was examined at our polyclinic with a foot drop beginning 1 month ago. Right ankle dorsiflexion was 0/5, other muscle strengths were normal. In the electroneuromyography (ENMG) study, there was no conduction slowing or block. Neurogenic changes were observed in the anterior tibialis, more prominent in the extensor digitorum brevis in the needle ENMG examination. Acute denervation findings were also observed in these muscles. No abnormality was observed in the peroneus longus examination. Axial and coronal T2- weighted magnetic resonance imaging scans showed increased intensities in favor of marked inflammation / soft tissue edema in the anterior tibialis muscle. History taking revealed that she had regular long walks. We found it worthwhile to present because of the rare occurrence of foot drop due CECS.