Majör Depresyonlu Hastada Hipernatremi ve Akut Böbrek Hasarı: Bir Olgu Sunumu

Hypernatremia and Acute Kidney Injury in a Major Depressed Patient: A Case Report

Eşref ARAÇ, İhsan SOLMAZ, Süleyman DÖNMEZDİL, Şükran AKIN, Ramazan DANIŞ

Özet

Hipernatremi, plazma sodyum (Na) düzeyinin 145 mmol/L’nin üzerinde olmasıdır. Hipernatremi belirtileri çoğunlukla nörolojiktir. Daha önce orga-nik veya psikolojik hastalığı olmayan vakamızda hipotiroidi tanısı konulması ve levotiroksin başlaması sonucu gelişen psikolojik şikayetlerden sonra oral alım bozukluğu (7-10 gün) sonucu gelişen Akut böbrek hasarı (ABH) ve hipernatremi vakasını sunmayı amaçlandık. Otuz beş yaşında herhangi bir hastalığı olmayan bayan hasta 1 ay önce hipotroidi tanısı konulup levotroksin tedavisi başlanmış. Sonrasında kendi içine kapanma, konuşmama ve kendisinde kanser olduğuna inanma gibi psikolojik bulgular başladıktan sonra başvurduğu Psikiyatri polikliniğinde üre, kreatinin ve Na değerlerinin yüksek olmasından dolayı kliniğimize yönlendirilmiş. Hastanın şuurunun konfüze olması, solunum sayısının >30/dk olması ve hipotansif (85/55 mmHg) olmasından dolayı yoğun bakım ünitesine yatırıldı. ABH ve hipernatremi tedavisi (hipotonik(%5dextroz-0.45 NACl) sıvı) başlanan hastaya çekilen kranial diffüzyon MR ve muayene ile nörolojik patoloji ekarte edildikten sonra Psikiyatri ile konsülte edildi. Konsültasyon neticesinde hastada majör depresyon ve deliryum tablosu olduğu düşünüldü ve haloperidol 3x10 damla başlandı. Hastanın şuurunun açılmaması ve idrar çıkışı

Abstract

Hypernatremia, plasma sodium (Na) level above 145 mmol / L. Hypernatremia symptoms are mostly neurological. We aimed to present a case of Acute kidney injury (AKI) and hypernatremia that developed as a result of oral intake disorder (7-10 days) after the diagnosis of hypothyroidism and the initiation of levothyroxine in our case, who had no organic or psychological disease before. A 35-year-old female patient without any illness was diagnosed with hypothyroidism one month ago and levotroxin treatment was started. Then, after psychological findings such as withdrawal, not speaking, and believing that he had cancer, he was referred to our clinic due to the high urea creatinine and Na values in the psychiatry outpatient clinic. The patient was admitted to the intensive care unit due to confused consciousness, respiratory rate >30 / min, and hypotensive (85/55 mmHg). The patient who was started on AKI and hypernatremia treatment (hypotonic (5% dextrose-0.45 NACl) fluid) was consulted with the psychiatry after the neurological pathology was ruled out with cranial diffusion MRI and examination. Because the patient was unconscious and the urine output was