Kronik Hepatit ve Siroz Tanılı Hastalarda Hepatit E Virüs Enfeksiyonunun Sıklığı

The Frequency of Hepatitis E Virus Infection in Patients Diagnosed with Chronic Hepatitis and Cirrhosis

Özet

Amaç: Hepatit E virüsü (HEV); Hepeviridae ailesinin Hepevirus cinsinde yer alan bir RNA virüsüdür. HEV enfeksiyonu klinik olarak genellikle çocuklarda asemptomatik, erişkin yaş grubunda ise semptomatik seyreder. Enfekte hayvanların iyi pişmemiş etlerinin tüketilmesi ve kan transfüzyonu ile bulaşabilse de temel bulaş yolu fekal-oral yoldur. Kronik hepatit ve siroz tanılı hastalarda hepatit E enfeksiyonu akut alevlenmeler, akut karaciğer hasarı, dekompansasyon ve ölüm gibi kötü sonuçlara neden olmaktadır. Bu çalışmada kronik hepatit ve siroz tanılı hastalarda HEV seropozitifliği ve HEV RNA’sının gösterilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 30 otoimmün hepatit, 30 siroz ve 40 kronik HBV tanılı hasta dahil edildi. Bu hastalardan elde edilen serum örneklerinde mikro ELISA ile anti-HEV IgM ve anti-HEV IgG, RT-PCR ile HEV RNA araştırıldı. Bulgular: Otoimmün hepatit grubunda %13 oranında anti-HEV IgM ve anti-HEV IgG pozitifliği görüldü. Siroz grubunda %33 anti-HEV IgM, %50 anti-HEV IgG pozitifliği görüldü. Kronik HBV grubunda ise %7,5 anti-HEV IgM, %17,5 anti-HEV IgG pozitifliği görüldü. Hastaların hiçbirinde HEV RNA saptanamadı. Sonuç: Her üç hasta grubunda da ülkemiz ve ilimizden bildirilen seroprevalans çalışmalarına göre daha yüksek sıklıkta HEV seropozitifliği saptandı. Kronik hepatit ve siroz tanılı hastalarda klinik yaklaşımlarda HEV enfeksiyonu göz ardı edilmemeli ve HEV enfeksiyonunun önlenebilmesi için hastaların temiz içme suyu ve iyi pişmiş et tüketimi açısından bilinçlendirilmesi gerekmektedir.

Abstract

Objective: Hepatitis E virus (HEV) is an RNA virus located in the Hepevirus genus of the Hepeviridae family. HEV infection is generally asymptomatic in children and symptomatic in the adult age group in clinic. Although it can be transmitted by consuming undercooked meat of infected animals and blood transfusion, the main transmission route is fecal-oral route. Hepatitis E infection causes adverse outcomes such as acute exacerbations, acute liver damage, decompensation and death in patients diagnosed with chronic hepatitis and cirrhosis. In this study, it was aimed to demonstrate HEV seropositivity and HEV RNA in patients with chronic hepatitis and cirrhosis. Material and Method: Thirty patients with autoimmune hepatitis, 30 cirrhosis and 40 chronic HBV were included in the study. Anti-HEV IgM and anti-HEV IgG were investigated by micro ELISA and HEV RNA was investigated by RT-PCR in serum samples obtained from these patients. Results: In the autoimmune hepatitis group, anti-HEV IgM and anti-HEV IgG positivity was observed with a rate of 13%. In the cirrhosis group, 33% anti-HEV IgM and 50% anti-HEV IgG positivity were observed. In the chronic HBV group, 7.5% anti-HEV IgM and 17.5% anti-HEV IgG positivity were observed. HEV RNA could not be detected in any of the patients. Conclusion: A higher frequency of HEV seropositivity was found in all three patient groups compared to seroprevalence studies reported in our country and province. HEV infection should not be ignored in clinical approaches in patients diagnosed with chronic hepatitis and cirrhosis, and patients should be informed about clean drinking water and well-cooked meat consumption in order to prevent HEV transmission.