Sedoanalgesia for endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a morbidly obese patient

Endoskopik retrograt kolanjio pankreatikografi yapılacak morbit obez bir hastada sedoanaljezi uygulaması

Özet

Morbit obez hastaların anestezi süreci, tam donanımlı ameliyathane ortamında bile, yüksek mortalite ve morbidite açısından risklidir. ERCP işlemi yüzüstü pozisyonda ve poliklinikşartlarında yapılmaktadır. Bu, havayoluna ulaşım güçlüğü ve yeterli tıbbi donanım olmaması nedeniyle risklidir. Olgununvücut kitle indeksi 41,3 kg/m2 idi ve hızlı solunum depresyonu, zor ventilasyon, zor entübasyon açısından riskli idi. Solunum depresyonu yapmayacak şekilde ilaçları titre etmek, olası birhavayolu komplikasyonunda ileri düzey solunum desteği sağlamaya hazır olmak önemlidir. Bu vakada ameliyathane dışında anestezi verilen bu tür olgularda her an entübasyon gerçekleştirip mekanik ventilasyon uygulayabilecek şartların hazır olması gerektiğine hemodinamik problemlere karşı hazırlıklı olmak gerektiğine vurgu yapmak istedik.

Abstract

Anesthesia procedures are risky in morbidly obese patientswith regard to mortality and morbidity, even in fully equippedoperating rooms. The ERCP procedure is performed in poly- clinics while the patients are positioned face down. Our casehad a body mass index of 41.3 kg/m2 and was at risk due torapid respiratory depression along with difficulty in ventilationand intubation. In this case report, we aimed to underscorethe fact that while applying anesthesia outside of the operating room, one should be prepared to perform intubation andmechanical ventilation as well as be ready to manage hemodynamic problems that may arise.