Normokolesterolemik ve hiperkolesterolemik menopozlu kadınlarda hormon replasman tedavisinin insülin, glukoz ve lipid düzeyleri arasındaki ilişkilere etkisi

The effects of hormone replacement therapy on interactions between insulin glucose and lipid parameters in normocholesterolemic and hypercholesterolemic menopausal women

Melahat DİRİCAN, Emre SARANDÖL, Hatice Asuman TOKULLUGİL, Ayşe Neşe AĞAOĞULLARI

Özet

Amaç: Kadınlarda menopozla beraber kalp-damar hastalıkları (KDH)' na yakalanma riskinde artış söz konusudur. Hormon replasman tedavisi (HRT) ile bu riskin azaldığı ve bu azalmanın çeşitli risk faktörlerine sahip olanlarda daha fazla olduğu bildirilmektedir. HRT'nin koruyucu etkisinin lipid profili ve karbonhidrat metabolizması üzerine olan etkileri aracılığıyla olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada HRT alan ve almayan menopozal kadınlarda serum kolesterol düzeylerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Menopoz grubu, kolesterol düzeyi 200 mg/dL'nin altında (M-N, n:12) ve üzerinde (M-Y, n:21) olanlar; HRT grubu, kolesterol düzeyi 200 mg/dL'nin altında (HRT-N, n:14) ve üzerinde (HRT-Y, n:18) olanlar şeklinde dört grup oluşturuldu. Çalışmada HRT'nin normolipidemi ve hiperlipidemide karbohidrat ve lipid metabolizması arasındaki ilişkilere etkisini incelemek amacıyla gruplarda serum lipid profili, glukoz ve insülin düzeyleri çalışıldı. Bulgular: HRT-N grubunda apolipoprotein A1(apo A1) ve insülin düzeyi M-N grubuna göre anlamlı olarak yüksek; HRT-Y grubunda ise M-Y grubuna göre insülin ve glukoz düzeyleri anlamlı derecede düşük bulundu. Korelasyon incelemeleri sonunda glukozla apo A1 arasında M-N grubunda; glukozla kolesterol arasında ise HRT-N grubunda anlamlı ters korelasyonlar olduğu gözlendi. Ayrıca HRT-N grubunda insülinle HDL-C arasında anlamlı pozitif ilişki bulundu. Sonuç: Bu bulgulara göre hiperkolesterolemik olgularda, HRT grubunda insülin ve glukoz düzeylerinin düşük bulunması, HRT'nin kardiyovasküler hastalıklara karşı koruyucu olduğu görüşünü destekler niteliktedir.

Abstract

Purpose: Incidence of cardio-vascular disease (CVD) rises with menopause. This increased risk is reduced significantly with hormone replacement therapy (HRT), especially for women having various risk factors for CVD. The protective effects of HRT are thought to be related to the changes in lipid profile and carbohydrate metabolism. In this study it is aimed to evaluate the serum cholesterol levels in menopausal women receiving or not receiving HRT. Material and methods: Four study groups were formed as follows: menopause group with a serum cholesterol level below 200 mg/dL (M-N group, n: 12); menopouse group with a serum cholesterol level above 200 mg/dL (M-Y group; n: 21); HRT group with a serum cholesterol level below 200 mg/dL (HRT-N group, n: 14); HRT group with a serum cholesterol level above 200 mg/dL (HRT-Y group; n: 18). Results: Apolipoprotein A1 (apo A1) and insulin levels were significantly higher in the HRT-N group than the M-N group. In the HRT-Y group insulin and glucose levels were found to be significantly lower than the M-Y group. Negative correlations have been observed between glucose and apo A1 in the M -N group and between glucose and cholesterol in the HRT-N group. A positive correlation was found between insulin and HDL-cholesterol in the HRT-N group. Conclusion: Lower levels of insulin and glucose in hypercholesterolemic HRT receiving group may suggest that HRT may have a protective role against CVD.