Elektif supratentorial kraniotomilerde propofol-fentanil ve tiopental-isofluran kombinasyonlarının hemodinami ve uyanma üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of fentanyl-propofol and thiopental-isoflurane combinations on hemodynamics and recovery in supratentorial craniotomies

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, supratentorial kitle nedeniyle operasyona alınan hastalarda uygulanan anestezinin hemodinami, beynin cerrahiye uygunluğu ve uyanma üzerine etkilerini araştırmaktır. Materyal ve metod: Elektif olarak kraniotomi uygulanan, klinik olarak kafa içi basıncı artışı bulgusu olmayan 32 olguda anestezi rastgele 5-7 mg/kg tiopental ve %0.6-1.0 isofluran (Grup I) veya 2.0-2.5 mg/kg propofol ve 6-12 mg/kg/saat propofol, 2 µg/kg/saat fentanil infüzyonu (Grup II) ile sağlandı. Bulgular: Her iki grupta da indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası, çivili başlık takılması, insizyon ve ekstübasyon dönemlerinde ortalama arteriyel basınç (OAB) ve kalp atım hızı (KAH) değişiklikleri benzer olarak bulundu. Beynin cerrahiye uygunluğu skorlamasında da gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmedi. Uyanma döneminde göz açma, istenileni yapma ve oryantasyon süreleri propofol grubunda anlamlı olarak kısa bulundu. Sonuç: Sonuç olarak, intrakranial cerrahide tiopental-isofluran ile karşılaştırıldığında propofol-fentanil kombinasyonu ağrılı uyaranlara benzer cevaplar alınmakta fakat postoperatif dönemde erken uyanma sağlamaktadır.

Abstract

Introduction: The aim of this study is to investigate the effects of thiopental-isoflurane and propofol-fentanyl combination on haemodynamic variables, brain swelling score and recovery characteristics in patients undergoing elective surgical removal of a supratentorial mass. Patients and methods: Thirty two healthy patients without clinical signs of intracranial hypertension were randomly assigned to receive anesthesia with either thiopental 5-7 mg/kg and isoflurane 0.6-1.0% (group I) or propofol 2.0-2.5 mg/kg and propofol infusion 6-12 mg/kg/h and fentanyl infusion 2 µg/kg/h (group II). Results: During induction, intubation, pin-holder application, incision and extubation, the changes in heart rate and mean arterial pressure were similar between the groups. There were no significant intergroup differences in the distribution of brain swelling scores. During recovery period, eye opening, responding commands and the onset of orientation time were significantly less in the propofol group. Conclusion: When compared to the thiopental-isoflurane combination for intracranial surgery, the propofol-fentanyl combination produces similar responses during noxious stimulation but faster recovery for cerebral function postoperatively.