Kronik obstruktif akciğer hastalarında volüm-destekli ventilasyon ve basınç-destekli ventilasyon modellerinin karşılaştırılması

Comparison of pressure support ventilation and volume support ventilation models in chronic obstructive pulmonary disease

Özet

Kronik obstrüktif akciğer hastalarında (KOAH) volüm (VSV) ve basınç (PSV) destekli ventilasyon modellerinin etkilerini karşilaştırmak. Hastalar ve Metod: Çalisma Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğunbakım Ünitesi'nde gerçekleştirildi. Çalismaya solunum yetmezliği nedeniyle mekanik ventilasyon ihtiyacı gösteren 20 KOAH'lı erkek hasta alındı. Hastalara klinik, hemodinamik ve laboratuvar olarak stabilleşinceye kadar basınç ayarlı volüm kontrolü modun da solunum desteği uygulandı. Daha sonra ventilatör volüm desteği moduna getirildi. Model değişikliğinin başlangıcında ve 2 saat sonra solunum sayısı, PIP, ortalama inspiryum havayolu basıncı, tidal volüm (VT), kan basıncı, kalp hızı ölçüldü. İkinci saatin sonunda kan gazları değerlendirildi. Ardından mekanik ventilatör basınç desteği moduna getirildi ve aynı ölçümler tekrarlandı. Bulgular: Çalismamizda PSV modelinde VSV modeline göre daha düşük bir basınçla daha yüksek VT sağlanmıştır. Her iki tedavi modelinin hemodinamik etkileri benzer bulundu. Buna karşilık PSV'de kan gazlarındaki düzelme VSV'den daha iyi idi. Sonuç : Bu çalisma PSV'un VSV'a göre KOAH'lı hastalarda daha konforlu, daha az riskli ve daha etkili bir solunum desteği sağladığını göstermiştir.

Abstract

Purpose: To compare the effects of volume and pressure support ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Patients and Methods: The study was performed at the Medical Intensive Care Unit of Erciyes University, Medical Faculty. Twenty male patients with COPD who required ventilatory support were included in the study. Pressure regulated volume controlled mechanical ventilation was used until clinical, hemodynamic and laboratory parameters were stabilised. Then ventilator mode was switched to volume-supported ventilation (VSV). Number of breaths, peak inspiratory pressure, mean airway pressure, tidal volume (VT), blood pressure and heart rate were measured at the beginning of this mode and after two hours. Blood gases were assessed at second hour. Following this process, pressure-supported ventilation (PSV) was applied, and these parameters were measured. Results: In our study, patients supported with PSV compared with VSV ventilation showed significantly higher VT and lower airway pressure. Both VSV and PSV have similar hemodynamic effects. However, improvement of blood gases was better in PSV than VSV. Conclusion: This study showed that PSV provided more comfortable, more effective and less risky ventilation support compared with VSV.