Bilateral putaminal and optical involvement after low dose of methanol exposure: Case report

Düşük doz metanol’e maruziyetten sonra gelişen bilateral putaminal ve optik tutulum: Olgu sunumu

Özet

Metanol nadir fakat ciddi santral sinir sistemi etkileri olan bir toksindir. Ağır görme bozuklukları ve ölüme neden olabilir. Buyazıda ispirto ile diş pansumanı sonrasında gelişen bilateraltotal görme kaybı nedeniyle kliniğimize başvuran 44 yaşın-da bir erkek hasta sunuldu. Pansumandan sonra gelişen ka-rın ağrısı, bulantı, kusma, halsizlik, dengesizlik ve iki taraflı görme kaybı şikayetleri ile metanol intoksikasyonu tanısı alan hastanın bilinci açıktı. Muayenesinde gözde ışık persepsiyonuyokluğu ve ışık refleksinde bilateral zayıflık belirlendi. Görsel uyarılmış potansiyel (P100) elde edilemedi. Manyetik rezo-nans görüntülerinde bilateral putamen lokalizasyonunda hipe- rintens lezyonlar ve fundus fotoğrafında bilateral papil ödemiizlendi. Hastaya metil prednizolon ve intravenöz B1 vitamintedavisi verildi. Görme bulgularındaki dalgalanmaları takiben beşinci günde ışık refleksi kaybı ve pupilla dilatasyonu gelişti.Birinci ve altıncı aylardaki muayenesinde total görme kaybı vebilateral optik atrofi tespit edildi. Oldukça düşük doz metanol maruziyeti sonrası bilateral putaminal tutulumu olduğunu gös-termesi açısından örnek bir vakadır.

Abstract

Methanol is a toxin with rare but serious effects on the centralnervous system. It may cause severe visual dysfunction andmortality. This study presents the case of a 44-year-old manadmitted to our clinic with bilateral amaurosis which developed after dental intervention for gingivitis. The patient wasconscious and presented with stomach ache, nausea, vomiting, weakness, imbalance, and bilateral amaurosis; methanolpoisoning was diagnosed. Upon examination, the absence oflight perception in the eye and bilateral weakness in light reflexes were detected. Visually-evoked potentials (P100) couldnot be obtained. Hyper-intense lesions with bilateral putaminal localisation were observed on magnetic resonance imagingand bilateral pupil oedema was observed by fundus photography. The patient was treated with methyl prednisolone and intravenous vitamin B1. On the fifth day after admission, fluctuations in visual findings were observed, and light reflex loss andpupillary dilatation developed. Upon examination one and sixmonths later, bilateral (total) amaurosis and bilateral optic atrophy were detected. This case demonstrates bilateral putaminalinvolvement after exposure to a very low dose of methanol.