Kolonoskopik polipektomi takip aralığını önerilenden erken yapmanın yararı var mı?

Is there any benefit of early follow-up of colonoscopic polypectomy according to recommendations?

Meral AKDOĞAN, Erkin ÖZTAŞ, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Aydın Şeref KÖKSAL, Mustafa KAPLAN, İsmail Hakkı KALKAN, Yasemin ÖZİN ÖZDERİN, Bayram YEŞİL, Orhan ÇOŞKUN, Muhammet Yener AKPINAR, Mahmut YÜKSEL, Ertuğrul KAYAÇETİN

Özet

Giriş ve Amaç: Kolonoskopik polipektomi yapıldıktan sonra hastalar ulusla- rarası kılavuzlarca önerilen takip aralıklarına göre izlenir. Bu çalışmada klinik pratikte, kılavuzlarca belirlenmiş olan takip aralıklarına uyulup uyulmadığı ve takip aralığını kısaltmanın ileri adenomatöz polip ve/veya kolon kanseri saptanması üzerine önleyici etkisi olup olmadığının araştırılması amaçlan- mıştır. Gereç ve Yöntem: Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hasta- nesi Gastroenteroloji Kliniği Endoskopi Ünitesinde Ocak 2008-Aralık 2015 tarihleri arasında kolonoskopi yapılan 2.178 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. İlk kolonoskopide adenom saptanan olgular, kılavuzların belirttiğinden daha erken takip kolonoskopisi yapılan (Grup A) ve kılavuzla- rın önerdiği sürede takip kolonoskopisi yapılanlar (Grup B) şeklinde 2 gruba ayrılarak ileri adenomatöz polip ve kanser varlığı açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya başlangıç kolonoskopi esnasında yaş ortalaması 56,8 olan 270 olgu dahil edildi. Bu hastaların ilk kolonoskopisinde 759 polip, 582 adenom ve 95 ileri adenomatöz polip tespit edildi. Klinik uygulamamız- da ilk kolonoskopi ile ikinci kolonoskopi arası ortanca süre 21 aydı. Olgula- rın 228'i (%84,1) Grup A, 42'si (%15,9) ise Grup B'de idi. İki grup arasında takip kolonoskopi esnasında ileri adenomatöz polip (%6,6 vs. %11,9, p=0,2) veya kanser (%0,4 vs. %0 p=1.0) varlığı açısından anlamlı bir fark bulun- madı. Sonuç: İlk kolonoskopide polip saptanan hastalara kılavuzlara göre belirtilen süreden daha kısa aralıklarda takip kolonoskopi yapmanın anlamlı düzeyde ek bir faydası gösterilememiştir.

Abstract

Backgrounds and Aims: After the colonoscopic polypectomy, patients were followed-up according to international guidelines. In this study, we aimed to determine whether there was compliance with follow-up intervals as spec- ified by the guidelines. Also, we researched whether there is any beneficial effect of reduced follow-up intervals for detecting AAP and/or colon carci- noma. Material and Methods: Patients who had a colonoscopy between January 2008 and December 2015 in Türkiye Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, Gastroenterology Department, Endoscopy Unit were en- rolled in the study. Patients who had detected adenoma on their first colo- noscopy were divided into two groups: Group A and Group B. In Group A, colonoscopic surveillance was performed earlier according to the current guideline, and in Group B, colonoscopic surveillance was performed proper- ly according to the current guideline. Between the two groups, the detection rate of AAP and/or colon carcinoma were compared. Results: Overall, 270 patients (mean age: 56.8 years) were included in the study. At their first colo- noscopies, 759 polyps, 528 adenomas, and 95 AAPs were detected. In our clinical practice, the interval between the first and second colonoscopy was 21 months. Group A had 228 patients (84.1%), and Group B had 42 patients (15.9%). Between the two groups, the detection rates of AAP and cancer could be compared. Between the two groups, the presence of AAP (6.6% vs. 11.9%; p = 0.2) and colon carcinoma (0.4% vs. 0%; p = 1.0) was not dif- ferent. Conclusion: Compared with current guidelines, reduced follow-up intervals between the first and second colonoscopies are not associated with conferring additional beneficial effects to patients.