Endoskopik transpapiller safra kesesi drenajı: Tek merkez deneyimi

Erkan PARLAK, Erkin ÖZTAŞ, Selçuk DİŞİBEYAZ, Mustafa KAPLAN, Bülent ÖDEMİŞ, Orhan COŞKUN, Volkan GÖKBULUT

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada komorbit durumların eşlik ettiği sistik kanal veya safra kesesi ilişkili hastalıklarda ERCP ile transpapiller safra kesesi dre-najının teknik ve klinik başarısını ve komplikasyonlarını araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2011-2017 yılları arasında koledok taşı, kolanjit veya Mirizzi sendromu nedeniyle endoskopik retrograd kolanjiopankreotog-rafi endikasyonu zaten konulan ve eşlik eden akut kolesistiti olan toplam 19 hasta ile yapıldı. Endikasyona göre koledok taşları ve sistik kanal taşları çıkarıldıktan veya koledoğa stent yerleştirildikten sonra tüm hastalarda na-zosistik dren veya pigtail stent ile transpapiller safra kesesi drenajı sağlan-dı. Transpapiller safra kesesi drenajının teknik ve klinik başarısı ve işlemin komplikasyonları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 15’inde (%79) en az bir komorbid hastalık vardı. 10 hastada sistik kanalda taş izlendi. Sistik ka-nalında taş olan tüm hastalara balon ile lavaj, 3 hastaya basket ve mekanik litotripsi ve bir hastaya da sistik kanal girişine balon dilatasyonu uygulandı. Transpapiller safra kesesi drenajı 8 hastada 7F nazosistik dren, 6 hastada 7F nazobiliyer drenden yapılma stent, 3 hastada 7F double pigtail stent ve 2 hastada 10F double pigtail stent ile sağlandı. Çalışmada transpapiller safra kesesi drenajının teknik başarısı %100 ve klinik başarısı %89 olarak bulun-du. İşleme bağlı ölüm dahil herhangi bir komplikasyon görülmedi. Sonuç: Komorbit durumların eşlik ettiği safra kesesi veya sistik kanal ile ilişkili has-talıklarda endoskopik retrograd kolanjiopankreotografi ile transpapiller safra kesesi drenajı başarılı ve komplikasyonu az bir yöntemdir.

Abstract

Background and Aims: In this study, we investigated the technical and clinical success and complications of transpapillary gallbladder drainage with endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with gall-bladder or cystic duct related diseases accompanied by comorbid conditions. Material and Methods: This study was performed on 19 patients with acute cholecystitis who had already an indication for endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to choledocholitiasis, cholangitis or Mirizzi syndrome between 2011-2017. After choledochal and cystic duct stones had been removed, or choledochal stents had been placed according to indica-tion, transpapillary gallbladder drainage with nasocystic drain or pigtail stent were provided in all patients. The technical and clinical success of transpap-illary gallbladder drainage and the complications of the procedure were eval-uated. Results: 15 (79%) of the patients had at least one comorbid disease. Cystic duct stones were observed in 10 patients. Balloon lavage to all patients with cystic duct stones, basket and mechanical lithotripsy to 3 patients, and balon dilatation to the entrance of cystic duct to one patient were applied. Transpapillary gallbladder drainage was provided with 7F nasocystic drain in 8 patients, stent made from 7F nasobiliary drain in 6 patients, 7F dou-ble pigtail stent in 3 patients and 10F double pigtail stent in 2 patients. In this study, the technical success of transpapillary gallbladder drainage was found 100% and clinical success was found 89%. No complications includ-ing death were observed due to the procedure. Conclusion: Transpapillary gallbladder drainage with endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a successful and less complicated procedure in patients who have gallblad-der or cystic duct related diseases with comorbid conditions.