Dergiler / Endokrinolojide Yönelişler / 1999 / Cilt: 8 - Sayı: 3
Kronik obstrüktif akciğer hastalığında laktik asit düzeyleri
- Sayfa
- 75–79
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hipoksemik hastaların istirahat halindeki açlık ve tokluk laktik asit düzeylerinin sağlıklı erişkinlerin istirahat halindeki açlık ve tokluk laktik asit düzeyleri ile karşılaştırılması ve bu değerlerinin solunum fonksiyon testleri, arteriel kan gazları, kan HCO3 düzeyi, yaş ve açlık kan glikozu gibi parametrelerle ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya 35 KOAH'lı (26 erkek, 9 kadın, ortalama yaş:63) ve 14 (10 erkek, 4 kadın, ortalama yaş:45) sağlıklı erişkin alındı. Hasta ve kontrol grubundan açlık ve tokluk venöz laktik asit düzeyi, arteriel oksijen parsiyel basıncı (PO2), arteriel karbondioksit parsiyel basıncı (PCO2), arteriel oksijen satürasyonu (SO2), arteriel kan bikarbonat düzeyi (HCO3), arteriel kan PH'ı, açlık kan glikozu, birinci saniye zorlu eks-pirasyon volümü (FEV1), zorlu vital kapasite (FVC), Tiffe-neau indeksi (FEV1/FVC) ve vital kapasite (VC) incelemeleri yapıldı. Hasta grubunun istirahat halindeki açlık (31 ±15 mg/dl) ve tokluk (31 ±13) laktik asit düzeyleri kontrol grubunun istirahat halindeki açlık (19±11) ve tokluk (20±7) laktik asit düzeylerinden anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.01 ve p=0.01). Ancak laktik asit ile hipoksi arasında korrelasyon gözlenmedi. Laktik asit ile hipoksi arasında korelasyon saptanmaması laktik asitteki bu yüksekliğin doğrudan hipoksi ile ilişkilendirilemeyeceği ya da sadece hipoksi nedeniyle ortaya çıkmadığını düşünmektedir. Hasta ve kontrol grubunda, başta arteriel kandaki PO2 olmak üzere PCO2, SO2, PH, FEV1, FVC, VC, yaş ve glikoz düzeyi gibi parametreler ile açlık ve tokluk laktik asidi arasında korelasyon saptanmadı. Bu da KOAH'ın ağırlığını belirleyen faktörler ve akciğer hastalığının şiddeti ile kan laktik asit yüksekliği arasında direkt bir ilişki olmadığını ya da KAOH'lılarda istirahat halindeki hiperlaktateminin sadece hipoksiden doğan basit anaerobik metabolizma varlığı ile açıklanamayacağını göstermektedir. KOAH'lı hastaların arteriel kan HCO3 düzeyi ile açlık ve tokluk laktik asidi arasında pozitif korelasyon saptandı. Bu bulgu KOAH'ı olan respiratuvar asidozdaki bireylerde hiperkapninin yanı sıra laktik asideminin de kompansatuar HCO3 tutulumu üzerine etkili olduğunu göstermektedir. KOAH'ı olanlarda ve sağlıklı erişkinlerde açlık laktik asidi ile tokluk laktik asidi arasında anlamlı fark saptanmadı, bu da tokluğun ya da yemek sonrası glikoz yükselmesinin kan laktik asidini anlamlı olarak değiştirmediğini göstermektedir.
Abstract
In this study, we aimed to compare the fasting and post-meal venous lactate levels of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with healthy subjects and search for correlation amongst arteriel blood gases, pulmonary function tests, arteriel HCO3 levels, age, fasting plasma glucose and venous blood lactate levels. Our study has included 35 (26 male, 9 female, mean age: 63) hospitalized COPD patients and 14 (10 male, 4 female, mean age: 45) healty adults. Fasting and post-meal blood lactate levels, arteriel oxygen pressure (PO2), arteriel carbondioxide pressures (PCO2), arteriel oxygen saturations (SO2), arteriel blood bicarbonate levels (HCO3), arteriel blood PH, fasting plasma glucose, forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (VC), Tiffeneau index (FEV1/FVC) were measured in COPD patients and healthy subjects. The fasting (31 ±15 mg/dl) and post-meal (31±13) lactate levels of COPD patients in resting position were higher than healthy subjects' lactate levels (fasting: 19±11, post-meal: 20±7) (p:0.01 and p:0.01). But there was no correlation between lactate levels and PO2. This finding suggests that increased lactate levels of COPD patients is not related directly to hypoxia or isn't the result of hypoxemia itself. We have found no correlation between lactate levels and PO2, PCO2, SO2, PH, FEV1,FVC, FEV1/FVC, VC, age, glucose both in patients with COPD and healthy subjects. This observation means that there is no relationship between the factors that determine the severity of COPD and blood lactate levels. And also the increase in blood lactate levels of COPD patients isn't the result of only hypoxemia or presence of anaerobic metabolism due to hypoxia. There was positive correlation between arteriel blood HCO3 and lactate levels. This finding suggests that besides hypercarbia, blood lactate levels also may affect the compensatory HCO3 increasing in COPD patients with respiratory acidosis. In both groups there were no difference between fasting and post-meal lactate levels. This shows that increasing in plasma glucose after meal doesn't affect plasma lactate levels.