Dergiler / Endokrinolojide Diyalog Dergisi / 2009 / Cilt: 6 - Sayı: 1
Tiroid hastalıklarında sık kullanılan preoperatif testlerin patolojik inceleme ile korelasyonu
- Sayfa
- 25–28
- DOI
- —
Özet
Tiroid hastalıklarında sık kullanılan preoperatif tanı yöntemlerinin histopatolojik inceleme ile korelasyonunu yaparak kendi klinik deneyimimiz eşliğinde bu yöntemlerin duyarlılığını ortaya koymak. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Cerrahi Kliniği'nde ve Inönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği'nde 1996-2007 yılları arasında opere edilen 1129 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların preoperatif dönemde yapılan laboratuar incelemeleri, tiroidin fonksiyonel durumu, ultrasonografi, sintigrafi ve tiroid II- AB gibi tanı yöntemleri ile postoperatif histopatolojik inceleme sonuçları korele edildi. USG'de MNG olan hastalarda malignite saptanma oranı %8,5 iken, bu oran tek nodülde %13,3, diffüz buguları olan hastalarda %5,4 dür. USG'de kistik- solid olma durumlarına göre malignite saptanma oranları ise, kistik nodüllerde %8, solid nodüllerde %11,8, mikst nodüllerde ise bu oran %9,7 idi. USG bulguları ile patojik inceleme arasındaki ilişki istatistiksel anlamlılık düzeyinde değildi (p>0,05). Benzer şekilde sintigrafide sıcak, soğuk, mikst, diffüz ve normal olma durumuna göre patolojik incelemede benign-malign olma durumu arasındaki ilişki anlamlı değildi (p>0,05). IIAB'de yetersiz materyal oranı %11,4 (n=9,5) olup, benign sonuç %67,7 (n=562), malign sonuç %8,6 (n=71), şüpheli sonuç ise %12,3 (n=102) oranında gözlendi. IIAB'nin sensitivitesi %80, spesivitesi %98, doğruluk değeri %96, pozitif tanımlayıcı değeri %85, negatif tanımlayıcı değeri ise %97 olarak bulundu. Tiroidin fonksiyonel durumu ve malignite arasındaki ilişki anlamlı düzeyde değildi (p>0,05). Hipotiroid hastalarda ötiroid olanlara kıyasla anlamlı derecede sık tiroidit gözlendi (p=0,001). USG ve sintigrafi tek başlarına kullanıldıklarında tiroid bezinde patoloji varlığını belirlemede oldukça değerliyken, benign - malign ayrımını yapmakta yetersizdirler. IIAB tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde en değerli tanı yöntemi olmaya devam etmektedir ancak tiroidit varlığı IIAB'nin güvenilirliğini etkilemektedir.
Abstract
To investigate the sensitivity of the frequently used preoperative diagnostic tests in thyroid diseases by analysing the correlation between these tests and histopathological examination in the light of our clinical experience. The medical records of 1129 thyroid patients who underwent operation in the 2nd General Surgery Clinic of Ankara Numune Training and Research Hospital and Department of General Surgery of Inonu University Medical Faculty, between 1996-2007 were reviewed retrospectively. The diagnostic tests performed in the preoperative period of the patients, including thyroid function tests, US, scintigraphy and thyroid FNAC, were correlated with postoperative histopathological examination results. The rate of determining malignancy by US in MNG, solitary nodule and diffuse goitre were 8.5%, 13.3% and 5.4% respectively. The malignancy rate was found as 8% in cystic nodule, 11.8% in solid nodule and 9.7% in mixed nodule according to US findings. There was not significant correlation between preoperative US findings and postoperative histopathological examination (p>0,05). Similarly there was not significant correlation between hot, cold, mixed nodule in scintigraphy and histopathologic diagnosis (p>0.05). Insufficient material rate was 1,4% (n=95); benign result was 67,7% (n=567); malign result was 8,6% (n=71); suspicious result was 12,3% ( n=102) in FNAC. Specificity, sensitivity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of FNAC were 80%, 98%, 96%, 85%, 97% respectively. The relationship between thyroid function tests and malignancy was not significant (p>0.05) but significantly higher thyroiditis rates were found in hypothyroidic patients than euthyroid ones (p=0.001). While US and scintigraphy are effective in detecting pathology in thyroid, they are insufficient in benign-malign differantation. FNAC is still the most valuable diagnostic test in the evaluation of thyroid nodules. However thyroiditis can affect reliability of FNAC.