Diferansiye tiroid karsinomlarmm izleminde iyot-131 sintigrafisi negatif, Tg pozitif hastalara yaklaşım

Approach to thyroglobulin-positive, iodine-131 whole body scan-negative differentiated thyroid cancer patients

Özet

Diferansiye tiroid kanserleri, tiroidin en sık görülen malign tümörleridir. Uzun dönem sağkalımlarının iyi olmasına karşın, hastalarda tümör nüksü riski vardır. İlk ameliyattan sonra hastaların %5-20’sinde lokal veya bölgesel nüks saptanır. Tiroid kanserlerinin izlem sürecinde nüksler ortaya çıktığı için, metastazların belirlenmesinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Bunlar arasında bazal veya uyarılmış tiroglobulin ölçümü ile 131I ile tüm vücut sintigrafisi de bulunmaktadır. Bu yöntemlerin hiçbiri mükemmel değildir. Tüm vücut sintigrafisi ile tiroglobülin ölçümü bazı hastalarda birbiri ile uyumlu olurken, bazılarında uyumsuzluk gösterir. Yalancı negatif tüm vücut sintigrafisi veya yalancı pozitif tiroglobülin sonuçları, metastazların belirlenme duyarlılığının azalmasına neden olur. Bu yazıda yalancı negatif tüm vücut sintigrafisi veya yalancı pozitif tiroglobülin sonuçlarının nedenlerini sunduk.

Abstract

Differentiated thyroid carcinoma is the most common malignant tumor of thyroid. Although long-term survival is common, patients are at risk of tumor recurrence. About 5-20% of patients develop local or regional recurrences after initial surgery. Because recurrence is a frequent finding during the follow-up of thyroid cancer, many methods have been proposed to identify metastasis after surgery. The different methods available for this follow-up include basal and stimulated thyroglobulin (Tg) measurement and 131I whole body scan (WBS) None of these tools are perfect. WBS and Tg are usually concordant but in some instances may be discordant. False negative WBS or false positive Tg cause to decrease the diagnostic accuracy of metastasis. Here we report the causes of false negative whole body scan or false positive Tg results.