Dergiler / Endokrinolojide Diyalog Dergisi / 2012 / Cilt: 9 - Sayı: 4
Düşük hacimli merkezde tiroide yönelik ofis ince iğne aspirasyon biyopsisi: Sitoloji ve histopatoloji sonuçları
- Sayfa
- 157–161
- DOI
- —
Özet
Amaç: Poliklinik yoğunluğuna paralel artan tetkik tüketimi nedeniyle cerrahlar tarafından poliklinik ultrasonografi (US) odasında US eşliğinde yapılan ofisince iğne aspirasyon biyopsisi (Ofis-İİAB) sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Ekim 2009Ekim 2011 tarihleri arasında aynı radyoloji ve patoloji uzmanlarınca değerlendirilen, USda mikrokalsifikasyon, çevresel kalsifikasyon, hipoekojenite veya sınır düzensizliği bulguları olan olgulara dört genel cerrahi ve bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından Ofis-İİAB uygulandı. Ofis-İİAB bulguları non diagnostik, benign, şüpheli/atipi veya tümör hücreleri içeren olarak gruplandırıldı. Standart total tiroidektomi veya totale yakın tiroidektomi uygulanan olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Ofis-İİAB ve histopatoloji verileri karşılaştırıldı. Bulgular: Olguların (n=57) yaş ortalaması 38±12,1 (17- 61) olup, Kadın/Erkek oranı 52/5 idi. Yetmiş üç nodüle Ofis-İİAB uygulandı. Histopatolojik olarak 15 olguda (%26,3) malignite saptandı. Ofis-İİAB non diagnostik olan iki olguda (%25), benign bulgu saptanan olguların (n=37) 5inde (%13,5), şüpheli bulgu mevcut olguların (n=10) beşinde (%50), atipi saptanan (n=3) olguların tümünde %100 malignite saptandı. Biyopsi tekrar oranı; 2cm nodüllerde (n=35) %2,8 (n=1) idi (p=0,02). Ofis-İİAB için pozitif tahmin değeri %66,7, test duyarlılık oranı %66,7, özgüllük oranı %88, doğruluk oranı %82,4 saptandı. Sonuç: Yüksek hacimli merkezlerde deneyimli klinisyenler tarafından uygulanan Ofis-İİAB sonuçlarıyla kıyaslandığında başarı oranı daha düşük de olsa, kliniğimizin mevcut koşullarında tanıya yardımcı olduğu izlenimi edinilmiştir.
Abstract
Objective: To evaluate the results of thyroid fine needle aspiration biopsies (FNAB) performed in the office under ultrasound guidance by surgeons instead of referring patients to a radiologist for the procedure to free up time for both patient and surgeon. Methods: From October 2009 to October 2011, thyroid FNABs were performed consecutively on 57 patients who had an ultrasonographic examination by a single radyologist and any sonographically suspicious nodules (hypoechoic appearance, micro or peripheral calcifications, blurred nodular margins) by four general surgeons and one otolaryngologist in the office under US guidance and examined cytologically by a single pathologist. FNAB samples were categorized into those that were non-diagnostic, benign or malignant cytology, cells with atypical or suspicious features. In the patients who underwent total or near total thyroidectomy, FNAB results were compared with final surgical pathology. Results: The mean age was 38±12.1 (17 61), with a female/ male ratio of 52/5. A total of 73 FNABs performed. Malignancy rate was 26.3% (n=15). Among the non-diagnostic specimens (n=2), the benign cytology (n=37), the cells with suspicious (n=10) or atypical features (n=3), malignancy was detected; 25%, 13.5%, 50%, 100%, respectively with final histopathology. Repeat FNAB was performed in 7 patients (31.8%) with 2cm nodule (n=35) (p=0.02). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, accuracy were 66.7%, 88%, 66.7%, 82.4%, respectively. Conclusion: This study supports that a trained surgeon may perform FNAB under sonographic guidance in the office with results less accurate but comparable to skilled and experienced clinicians.