Tiroidektomi sonrası geç dönemde ortaya çıkan hayatı tehdit edici kanama

Ümit KOÇ, Burhan MAYİR, Ayşe MERTER ARDUÇOĞLU, Uğur DOĞAN, Mehmet Tahir ORUÇ

Özet

Tiroit cerrahisinde nadir bir mortalite sebebi ameliyat sonrası kanamadır. Hayatı tehdit edici kanamaların çok büyük çoğunluğu ameliyat sonrası 4-6 saat içinde ortaya çıkarken, az bir kısmı 24 saatten sonra ortaya çıkmaktadır. Bu makalede vasküler yapıları bağlamak için sütür kullanılmadan sadece ultrasonik koagülasyon cihazı kullanılarak yapılan tiroidektomi sonrası geç dönemde hayatı tehdit edici kanama gelişen bir olgu sunulmuştur. Ellidört yaşında bayan hastaya total tiroidektomi yapıldı. Tiroidektomi sonrası 30. saatte ani bir öksürme sonrası boyunda ani gelişen şişme, nefes darlığı ve siyanoz gelişti. Yatak başında kesi yeri açılarak hematom drene edildi. Ameliyata alınan hastanın sağ üst kutup arterinden aktif kanama görülerek kontrol edildi. Tiroidektomi sonrası nadirde olsa geç dönemde kanama görülebileceği düşünülerek hastaların en az 24 saat izlenmesi önerilmektedir. Koagülasyon cihazları kullanılarak yapılan tiroidektomilerde seçilmiş hastalarda büyük vasküler yapıların en az bir kere sütür ile bağlanması ameliyat sonrası kanama oranlarını azaltabilir.

Abstract

Postoperative bleeding is a rare cause of mortality after thyroid surgery. Most of life threatening bleeding ocuur after 4 to 6 hours after surgery, rarely can be seen after 24 hours.In this article we present a case in whom we experienced life threatening bleeding late after thyroidectomy. During operation ultrasonic coagulation device was used for coagulation of vessels. Total thyroidectomy was performed a 54 year old female patient. She had a sudden swelling of throat, dyspnea and cyanosis after coughing. Hematoma was drained immediately at bed of patient by opening sutures. Afterwards she was taken to operation room, bleeding from right upper polar artery was recognised and tied. Patients must be followed after thyroidectomy for bleeding at least for 24 hours. In selected cases, suturation of big vessels can decrease bleeding ratio.