Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans of the elbow in adolescents

Özet

Amaç: Bu çalışmada, ergen kişilerin dirseklerinde gelişen osteokondritis dissekansın artroskopik tedavisinin sonuçları değerlendirildi.Hastalar ve yöntemler: Osteokondritis dissekanslı yedi hastada (yaş dağılımı 13-20), K-teli ile multipl drilleme işleminden sonra serbest cisimciklerin çıkarılmasını içeren artroskopik tedavi uygulandı. Dört hasta profesyonel sporcu idi; üç hasta ise beysbol oyunu meraklısıydı. Tüm hastalarda egzersizle birlikte ağrı, beş hastada kilitlenme, iki hastada eklem efüzyonu, bir hastada ise çatırdama sesi vardı. Ortalama eklem hareket açıklığı 121° (dağılım 105°-145°), ortalama fleksiyon kontraktürü 8° idi. Radyografik incelemelerde humerus kapitellumunda değişiklikler ve eklem içinde serbest cisimcikler görüldü. Sonuçlar Broberg ve Morrey'in skorlama sistemiyle değerlendirildi. Dirsek medial instabilitesi sağlam tarafla karşılaştırılarak Conway ve ark.nın yöntemine göre değerlendirildi. Hastalar ortalama 19.7 ay (dağılım 16-28 ay) izlendi.Bulgular: Broberg ve Morrey'in skorlama sistemine göre iki hastada (%28.6) mükemmel, beş hastada (%71.4) iyi sonuç alındı. Tüm hastalar normal hareket açıklığına kavuştu ve tümü ortalama 7.3 günde (dağılım 5-11 gün) normal yaşamlarına döndü. İyi sonuç alınan dört profesyonel sporcunun hiçbiri mesleklerine geri dönemedi. Normal tarafla karşılaştırıldığında, valgus instabilite testinde iki hastada 3 mm, bir hastada 1 mm fark bulundu; ancak bu durum yaşamlarını etkileyecek düzeyde değildi.Sonuç: Artroskopik cerrahi, dirsekteki serbest cisimlerin ve beraberindeki sorunların tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntemdir.

Abstract

Objectives: We evaluated the results of arthroscopic management of osteochondritis dissecans (OD) of the elbow in adolescents.Patients and methods: Seven patients with OD (age range 13 to 20 years) underwent arthroscopic surgery involving removal of the loose bodies followed by multiple drilling with a K-wire. Four patients were professional athletes and three patients enjoyed playing softball. There was pain on exertion in all the patients, accompanied by locking in five patients, joint effusion in two patients, and snap in one patient. The mean articular range of motion was 121° (range 105° to 145°), and the mean flexion contracture was 8°. Radiographic studies showed changes in the capitellum of the humerus and loose bodies within the joint. The results were evaluated using the Broberg and Morrey's scoring system. Medial instability of the elbow was compared with the normal side using the method of Conway et al. The mean follow-up period was 19.7 months (range 16 to 28 months).Results: According to the Broberg and Morrey's evaluation system, the results were excellent in two patients (28.6%), and good in five patients (71.4%). Normal range of motion was achieved in all the patients and all returned to a normal living within an average of 7.3 days (range 5 to 11 days). The results of treatment were good in four professional athletes, but none could return to their professions. Compared to the healthy side, valgus instability test showed 3 mm difference in two patients and 1 mm difference in one patient, but this did not affect their living.Conclusion: Arthroscopic surgery of the elbow has proven to be safe and effective in the treatment of loose bodies of the elbow and other associated pathologies.