Arthroscopic treatment of nontraumatic elbow anklylosis

Özet

Amaç: Bu çalışmada, travmatik olmayan dirsek kontraktürlerinde olekranon proçes ve olekranon fossadaki osteofit ve serbest cisimlerin çıkarılması için yapılan artroskopik tedavi sonuçları değerlendirildi. Hastalar veYöntemler: Yirmi bir hastaya dejeneratif nedenlere bağlı dirsek ankilozu nedeniyle dirsek artroskopisi uygulandı. Tümü erkek olan hasta grubunda ortalama yaş 43.2 (dağılım 37-54) idi. Tüm olgularda olekranon proçes ve olekranon fossada bulunan osteofitler çıkarıldı; ek olarak, altı olguda da posterior kapsüler gevşetme yapıldı. Başvuru anında ana yakınma ağrılı hareket kısıtlılığı idi. Tedavi öncesinde, hastalarda ortalama 17° fleksiyon kontraktürü (dağılım 5°-60°) ve 87° fleksiyon genişliği (dağılım 60°-100°) vardı. Sonuçlar Broberg ve Morrey'in fonksiyonel skorlama sistemine göre değerlendirildi. Ortalama izlem süresi 18 ay (dağılım 12-24 ay) idi.Bulgular: Cerrahi tedavi sonrası ikinci ayda ortalama fleksiyon kontraktürü 17 dereceden 2 dereceye geriledi; fleksiyon genişliği ise 87 dereceden 122 dereceye yükseldi. Ameliyattan bir yıl sonra ortalama fleksiyon kontraktürü 5°, tam fleksiyon genişliği 113° bulundu. Tüm hastalarda kazanılan eklem hareket genişliği içinde ağrı şikayetinin ortadan kalktığı görüldü. Fonksiyonel skorların ortalaması ameliyat öncesi ve tedavi sonrasında sırasıyla 65 (dağılım 61-72) ve 80.7 (dağılım 78-91) idi. Sonuçlar 18 hastada (%85.7) iyi, üç hastada (%14.3) orta bulundu. Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonla karşılaşılmadı.Sonuç: Artroskopik cerrahi, dirsek kontraktürüne yol açan lezyonun selektif olarak, başarıyla ve en az morbiditeyle çıkarılmasını sağlamaktadır.

Abstract

Objectives: This study was designed to evaluate the results of arthroscopic treatment for nontraumatic elbow contractures with the removal of osteophytes and loose bodies of the olecranon process and olecranon fossa.Patients and methods: Twenty-one patients with ankylosis of the elbow due to degenerative causes were treated with elbow arthroscopy. All the patients were males and the mean age was 43.2 years (range 37 to 54 years). Osteophytectomy of the olecranon process and olecranon fossa was performed in all the cases and additionally, posterior capsular release was performed in six cases. On presentation, the main complaint was limitation of motion accompanied by pain. The mean range of motion was 17° (range 5°-60°) in flexion contractures and 87° (range 60°-100°) in further flexion. The results were evaluated using the Broberg and Morrey's functional scoring system. The mean follow-up period was 18 months (range 12 to 24 months).Results: The mean flexion contracture improved from 17° to 3° and further flexion from 87° to 122° during the first postoperative two months. The mean flexion contracture was 5° and further flexion was 113° at the end of a year follow-up. There was no pain upon movement within the final articular range of motion. The mean functional scores were 65 (range 61 to 72) and 80.7 (range 78 to 91) before and a year after the treatment, respectively. The results were good in 18 patients (85.7%) and moderate (14.3%) in three patients. No postoperative complications were encountered.Conclusion: Selective removal of the lesion causing elbow contracture can be successfully performed through arthroscopic surgery with minimal morbidity.