The role of muscle integrity following midshaft clavicular resections: a cadaveric study

Klavikula orta kısım rezeksiyonu sonrası kas devamlılığının rolü: Kadavra çalışması

Esat KİTER, Dinç ÖZAKSOY, Candan ARMAN, Hasan TATARİ, Vasfi KARATOSUN, İzge GÜNAL

Özet

Amaç: Literatürde, klavikula orta kısım rezeksiyonu konusunda çelişkili bilgiler bulunmakta ve bu işlem sonrasında kas devamlılığının araştırılmadığı görülmektedir. Bu kadavra çalışmasında, klavikula orta kısım rezeksiyonu sonrasında kas devamlılığının etkileri araştırıldı. Gereç ve yöntem: Bu deneysel çalışmada yedi taze kadavra omzu kullanıldı. Klavikula orta hattından 1.5 cm rezeksiyon yapıldıktan sonra, trapezius, sternokleidomastoid, deltoid, pektoralis majör ve subklavius kasları beş değişik kombinasyonda (tümü-hiçbiri, subklavius dahil-değil) klavikuladan kesilerek ayrıldı. Omza abdüksiyon, fleksiyon ve ekstansiyon verilerek, fragmanların hareketini ölçmek için işaretli radyografiler çekildi. Her bir durum için ölçümler üç kez tekrarlandı.Bulgular: Tüm kas bağlantılarının korunması durumunda, osteotomi alanında anormal herhangi bir koronal hareket gözlenmedi. Benzer şekilde, subklavius kası klavikulaya tutulu durumdayken, diğer dört kasın ayrılması da, koronal planda önemli bir harekete neden olmadı. Subklavius kasının tek başına veya diğer kaslarla birlikte ayrılması ise fragmanlar arasında anormal hareket oluşumuyla sonuçlandı.Sonuç: Fragmanların birbirinden bağımsız hareketini engelleyen tek kasın subklavius olduğu görüldü. Bu nedenle, klavikula orta kısım rezeksiyonu yapılırken, subklavius kasının devamlılığını korumaya özel bir dikkat gösterilmelidir.

Abstract

Objectives: There are conflicting reports in the literature regarding midshaft clavicular resections, and the role of muscle integrity has not been studied before. This cadaveric study was designed to investigate the effects of the integrity of muscles after midshaft clavicular resections. Materials and methods: In an experimental design, seven fresh cadaver shoulders were used. After resection of 1.5 cm of the clavicle, the trapezius, sternocleidomastoid, deltoid, pectoralis major, and subclavius muscles were detached in five combinations from none to all and with or without the subclavius muscle included. Graded radiographs were taken to measure the movements of the fragments during abduction, flexion, and extension of the shoulder. Measurements were repeated three times for each procedure.Results: Preservation of all muscle attachments to the clavicle resulted in no abnormal coronal plane motion at the osteotomy site. Similarly, no significant motion in the coronal plane was observed upon detachment of the four muscles with the subclavius muscle being intact. However, detachment of the subclavius muscle alone or in combination with the other muscles resulted in abnormal motion between the fragments.Conclusion: The subclavius muscle appears to be the only structure preventing independent movement of the fragments; thus, special care should be taken to maintain the integrity of the subclavius muscle after midshaft clavicular resections.