Isolated tuberculosis of the greater trochanter: a case report

Levent ÇELEBİ, Hasan Hilmi MURATLI, Halil Yalçın YÜKSEL, Ertuğrul AKŞAHİN, Ali BİÇİMOĞLU

Özet

İzole büyük trokanter tüberkülozu son derece nadir görülen bir durumdur. Altmış yedi yaşındaki bir erkek hasta, sol kalçasında, trokanterik bölgenin yaklaşık 4 cm aşağısında iki aydır var olan akıntı yakınmasıyla başvurdu. Hasta, üç yıl önce küçük bir travma arkası ndan aynı bölgede bir şişlik oluştuğunu bildirdi. Hastada da, aile üyelerinde de daha önce geçirilmiş tüberküloz öyküsü yoktu. Fizik muayenede, trokanterik bölgenin yaklaşık 4 cm distalinde bir fistül görüldü. Sol kalça ve femurun düz radyografisinde, büyük trokanteri tutan büyük bir osteolitik lezyon ve yumuşak doku alanlarında çok sayıda radyopasite saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede, kemikte yayılım ve erozyon meydana getiren büyük trokanter bursiti ve proksimal uyluk kasları arasında yumuşak doku apseleri gözlendi. Büyük trokanter yüzeyi küretajla, kalsifik ve nekrotik lezyonlar debridmanla temizlendi. Tüberküloz tanısı patolojik inceleme, pozitif kültür sonucu ve aside dirençli basil için pozitif mikroskobik boyama ile doğrulandı. Hastaya 12 ay antitüberküloz tedavi uygulandı ve tedavi sonunda tam iyileşme sağlandı.

Abstract

Isolated tuberculosis of the greater trochanter is an extremely rare entity. A 67-year-old man presented with a two-month history of drainage from his left hip, about 4 cm below the trochanteric region. He reported a history of swelling over the left greater trochanteric region, that appeared following a minor trauma three years before. Neither the patient nor his family members had tuberculosis previously. On physical examination, there was a fistula about 4 cm distal to the trochanteric region. A plain radiogram of the left hip and femur showed a massive osteolytic lesion involving the greater trochanter and multiple radiopacities in the soft tissue. Magnetic resonance imaging revealed bursitis of the greater trochanter with extension and erosion to the bone and soft tissue abscesses in the anterior and lateral aspects of the femur. Curettage of the surface of the greater trochanter and complete excision of calcific and necrotic lesions were performed. The diagnosis of tuberculosis was confirmed by pathologic examination, positive cultures, and positive microscopic staining for acid-resistant bacilli. The patient received antituberculosis therapy for 12 months, after which complete remission was obtained.