Tekrarlayan sempatik blokların kemik büyümesi üzerine etkisi

Özet

Amaç: Çocuklardaki uzun kemik kırıklarından sonra aynı ekstremitede normal tarafa oranla uzama bilinen bir komplikasyondur. Bunun, kırık kaynaması sırasında artan kan akımının büyüme kıkırdağı üzerindeki etkisinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu çalışmada, tekrarlayan sempatik bloklar ile alt ekstremitede dolaşımı artırmanın uzama sağlayıp sağlamayacağı araştırıldı. Gereç ve yöntem: Ortalama ağırlığı 50 gr olan, 21 günlük 20 adet Sprague-Dawley cinsi sıçan, deney ve kontrol grubu olmak üzere 10’arlı iki gruba ayrıldı. Deney grubuna 24. gün ile 75. günler arasında her gün tek taraflı lomber sempatik blok yapıldı. Ekstremite sıcaklığı her hafta ölçülerek alt ekstremitede dolaşım artışı doğrulandı. Kontrol grubuna herhangi bir işlem uygulanmadı. Deney sonunda tüm hayvanların yaşamı sonlandırıldı ve femur ve tibiaları çıkarılarak boyları ölçüldü ve fizis plağı, proliferatif alan ve endosteal kan damarları histolojik olarak incelendi. Bulgular: İki grup arasında çalışma öncesi ve çalışma bitimindeki ağırlıklar açısından anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Enjeksiyon sonrasında ilgili ekstremitede ortalama 0.4 °C (dağılım 0.3-0.6 °C) ısı artışı saptandı. Deney grubunun kendi içinde ve kontrol grubuyla yapılan karşılaştırmalarda, her iki femur ve tibia uzunlukları açı- sından fark bulunmadı (p>0.05). Histolojik ölçümlerde femur ve tibiaların fizis kalınlıkları, proliferasyon bölgesi kalınlıkları ve endosteal kan damarı sayımları benzerlik gösterdi (p>0.05). Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, alt ekstremitenin uzun kemik kırıkları sonrası göreceli uzamasının kan akımındaki artışa bağlı olduğu görüşünü doğrulamamıştır.

Abstract

Objectives: Relative overgrowth of the extremity following fractures of the long bones is a well-known complication in children. It is thought to be induced by the stimulating effect of fracture hyperemia on the growth plate. This study sought to determine whether increased blood flow in the lower extremity by repeated sympathetic blocks would result in overgrowth. Materials and methods: Twenty 21-day old Sprague- Dawley rats with a mean weight of 50 g were divided into two groups equal in size. The experimental group was applied unilateral lumbar sympathetic blocks once daily between the 24th and the 75th days. Increase in the blood flow was confirmed by weekly temperature measurements of the lower extremities. The control animals remained untreated. At the end of the experiment, all animals were sacrificed, and all tibias and femurs were excised to measure their lengths and to assess the growth plate, proliferative zone, and endosteal vasculature histologically. Results: The two groups did not differ significantly with respect to pre- and post-treatment weights (p>0.05). A mean of 0.4 °C increase (range 0.3 to 0.6 °C) was documented in the affected extremities following injections. The lengths of the femurs and tibias did not differ significantly compared to the contralateral and control counterparts (p>0.05). Histologic measurements yielded similar results with respect to thickness of the growth plate and proliferative zone, and the number of endosteal vessels (p>0.05). Conclusion: Our results do not corroborate the notion that relative extremity overgrowth following fractures of the long bones is induced by an increase in the blood flow.