Dergiler / Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) / 2007 / Cilt: 18 - Sayı: 2
Do radiographic and functional results correlate after fixation of schatzker V-VI tibial plateau fractures
- Sayfa
- 58–65
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yüksek enerjili travmayla oluşan tibial plato kırıkları tedavisi zor yaralanmalardır ve sonuçları değişkenlik göstermektedir. Bu çalışmada, Schatzker tip V-VI tibial plato kırıklarının cerrahi tedavi sonuçları değerlendirildi ve radyografik sonuçlarla karşılaştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Çalışmada Schatzker tip V (21 kırık) ve tip VI (62 kırık) tibial plato kırığı olan 80 ardışık hasta geriye dönük olarak incelendi. Kırıkların 64’ü kapalı (%77.1), 19’u açık (%22.9) kırık idi. On bir ekstremitede (%13.3) kompartman sendromu vardı. On sekiz kırıklı 15 hasta (%18.8) takipten çıktığından, klinik ve radyografik incelemeler 65 hastanın 65 kırığı üzerinden yapıldı. Ortalama takip süresi 17 ay (dağılım 10-40 ay) idi. Fonksiyonel değerlendirme WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) anketi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Son takipte ortalama diz hareket açıklığı 1° (0°-20°)-115° (60°-140°), ortalama WOMAC skoru 76.6±55 bulundu. Radyografik olarak 15 dizde (%23.1) çökme, 11 hastada (%19.6) posttravmatik artrit bulguları saptandı. Redüksiyon kaybı (p=0.001) ve artritik değişiklikler (p=0.04) WOMAC değerlendirmesinde daha kötü skorla ilişkili bulundu. Komplikasyon olarak, beş hastada derin yara enfeksiyonu (%7.7), iki hastada kaynamama (%3.1), 10 hastada planlı olmayan ek cerrahi girişim (%15.4) görüldü. Sonuç: Erken cerrahi redüksiyon kaybı ve radyografik olarak artritik değişikliklerin gelişimi Schatzker tip V-VI tibial plato kırıklarında fonksiyonel skorlar için öngördürücü olmaktadır.
Abstract
Objectives: High-energy tibial plateau fractures are complex injuries that have varying outcomes. Our purpose was to evaluate outcomes of operatively treated Schatzker type V and VI tibial plateau fractures and compare them to the radiographic results. Patients and methods: Eighty consecutive patients underwent operative treatment for Schatzker type V (21 fractures) or type VI (62 fractures) tibial plateau fractures. There were 64 closed (77.1%) and 19 open fractures (22.9%), with 11 extremities (13.3%) having compartment syndrome. Fifteen patients (18.8%) with 18 fractures were lost to follow-up. Finally, 65 patients with 65 extremities were available for clinical and radiographic examinations after a mean follow-up of 17 months (range 10 to 40 months). Functional assessments were made using the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) questionnaire. Results: The mean range of knee motion at the latest follow-up was 1° (0° to 20°) - 115° (60° to 140°) and the mean WOMAC score was 76.6±55. Radiographically, 15 knees (23.1%) had evidence for collapse and 11 patients (16.9%) had evidence for post-traumatic arthritis. Both loss of fracture reduction (p=0.001) and arthritic changes (p=0.04) were associated with a poorer functional score on the WOMAC. Complications included five deep wound infections (7.7%), two nonunions (3.1%), and 10 patients required additional unplanned surgery (15.4%). Conclusion: Early loss of surgical reduction and development of radiographic evidence for arthritic changes are predictors of functional scores in Schatzker type V and VI tibial plateau fractures.