Comparison of fixation methods for scaphoid nonunions: a biomechanical model

Skafoid kaynamalarında tesbit yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma

Özet

Amaç: Bu kadavra çalışmasında, skafoid kaynamamalarında kansellöz kemik grefti ile birlikte uygulanan üç tip internal fiksasyonun biyomekanik stabilitesi değerlendirildi. Gereç ve yöntemler: On sekiz adet taze donmuş insan kadavrasında, skafoidin bel kısmında volar yüzde üçgen şeklinde bir kemik parçası çıkarılarak kaynamama modeli oluşturuldu. Osteotomi alanına kansellöz kemik grefti yerleştirildi ve altışarlık üç gruba ayrılan kadavralara üç tespit yönteminden biri uygulandı: 0.045 inçlik iki paralel K-teli, Mini Acutrak vidası veya Standart Acutrak vidası. Örnekler gerilme testi için Instron makinasına yerleştirilerek, skafoidin distal kutbuna güç uygulandı. Örneklerin 2 mm ve 4 mm deplasmanlarında yetersizlik kuvveti ve sağlamlığı ölçüldü. Bulgular: İki milimetre deplasmanda, hem Mini hem de Standart Acutrak vidaları paralel K-teli çiftine göre anlamlı derecede güç ve sağlamlılık gösterdi. İki vida arasında 2 mm deplasmanda güç ve sağlamlık açısından anlamlı farklılık görülmedi. Daha yüksek kuvvetlerde (4 mm deplasman), Standart Acutrak vidası Mini vidaya göre anlamlı derecede fazla güçlülük ve sağlamlık ortaya koydu. Sonuç: Tespitin daha güçlü ve sağlam olması ve, ek olarak, interfragmanter kompresyon sağlama avantajı nedeniyle, Standart Acutrak vidası ve ikinci sırada olmak üzere Mini Acutrak vidası, skafoid kaynamamalarının tedavisinde bir çift paralel K-telinden daha iyi bir seçenek olabilir.

Abstract

Objectives: The purpose of this study was to analyze the relative biomechanical stability of three types of internal fixation with cancellous bone graft in a cadaveric, scaphoid nonunion model. Materials and methods: A scaphoid nonunion model was created by removing a volar wedge of bone from the waist of the scaphoid in 18 fresh frozen human cadavers. Cancellous sawbone graft was inserted into the osteotomy site and three groups of six cadavers were randomized for internal fixation with a pair of parallel, 0.045-inch K-wires, a Mini Acutrak screw, or a Standard Acutrak screw, respectively. The potted specimens were tested using an Instron Tensile Testing machine by applying force to the distal pole of the scaphoid. The load and stiffness were calculated at 2-mm and 4-mm displacements. Results: Both the Mini and Standard Acutrak screws were statistically stronger and stiffer at 2-mm displacement than the pair of parallel K-wires. No statistically significant difference was noted between the Standard and Mini screws at 2-mm displacement. At higher loads (4-mm displacement), the Standard Acutrak screw exhibited significantly greater strength and stiffness than the Mini Acutrak screw. Conclusion: Due to increased strength of fixation and stiffness, and with an additional advantage of interfragmentary compression, the Standard Acutrak screw followed by the Mini Acutrak screw may be a better option than a pair of parallel K-wires in the treatment of scaphoid nonunions.