Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone graft: a 14-year follow-up study

Kemik-patellar yendon-kemik greftiyle artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu: 14 yıllık takip çalışması

Özet

Amaç: Bu çalışmada, sporcularda kemik-patellar tendon-kemik otogreftiyle artroskopik ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonunun uzun dönem sonuçları değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: Toplam 112 sporcuya (82 erkek, 30 kadın; ort. yaş 27; dağılım 20-35) santral 1/3 kemik-patellar tendon-kemik otogreftiyle ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulandı. Yaralanma ile cerrahi arasında geçen ortalama süre 18 ay (dağılım 2 gün-26 ay) idi. Otuz sekiz hastada semptomlar akut özellikteydi. Ameliyat öncesinde Lachman ve pivot şift testleri tüm hastalarda pozitif idi. En az 14 yıllık (ortalama 15.8 yıl) takipten sonra tüm hastalar subjektif ölçütlerle ve objektif olarak KT-1000 artrometre, radyografi, ve 39 hasta ayrıca ikinci artroskopiyle değerlendirildi. Bulgular: Subjektif değerlendirmelerde sonuçlar 62 hastada (%55.4) mükemmel, 33 hastada (%29.5) iyi, 12 hastada (%10.7) orta, üç hastada (%4.5) kötü bulundu. Doksan beş hastada (%84.8) hareket kısıtlılığı hiç yoktu. Son kontrollerde Lachman testi 74 hastada (%66.1), pivot şift testi 99 hastada (%88.4) negatif bulundu. Radyografik değerlendirmede 17 hastada (%15.2) osteoartritik değişiklik saptandı. Bu hastalarda sonuç orta veya kötü idi; cerrahiden önce hepsinde meniskal veya osteokondral yaralanma vardı ve hepsi de yaralanma öncesindeki sportif etkinliklerine devam edememişti. KT-1000 artrometrede, 74 hastada iki taraf farkı 2 mm’den azdı. İkinci artroskopide, greftlerin 30 hastada iyi remodele olduğu gözlendi;bu hastaların 11’inde Lachman testi, üçünde pivot şift testi pozitif idi. Dokuz hastada ise değişen derecelerde spontan lizis izlendi; bu hastaların sadece ikisinde Lachman testi pozitif bulundu. Sonuç: Akut ya da kronik ÖÇB yetersizliği olan sporcularda kemik-patellar tendon-kemik otogreftiyle ÖÇB rekonstrüksiyonu önerilebilecek bir tedavi yöntemidir

Abstract

Objectives: We evaluated the long-term results of arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with autogenous bone-patellar tendon-bone graft in athletes. Patients and methods: A total of 112 athletes (82 males, 30 females; mean age 27 years; range 20 to 35 years) underwent ACL reconstruction with central third of bone-patellar tendon-bone autograft. The mean time from injury to surgery was 18 months (range 2 days to 26 months). Thirty-eight patients had acute symptoms. Preoperatively, the Lachman and pivot shift tests were positive in all the patients. After a minimum of 14 years (mean 15.8 years), all the patients were assessed by subjective evaluations, and objectively with the KT-1000 arthrometer testing, radiographs as well as second-look arthroscopy in 39 patients. Results: On subjective evaluations, the results were excellent in 62 (55.4%), good in 33 (29.5%), fair in 12 (10.7%), and poor in five patients (4.5%). No limitation of movement was seen in 95 patients (84.8%). The Lachman and pivot shift tests were negative in 74 (66.1%) and 99 (88.4%) patients, respectively. Radiographically, osteoarthritic changes were detected in 17 patients (15.2%), whose results were fair or poor, who had associated meniscal or osteochondral injuries prior to surgery, and who gave up preinjury sports activities. In KT-1000 arthrometer testing, side-to-side difference was less than 2 mm in 74 patients. At second-look arthroscopy, 30 patients had well-remodelled grafts; of these 11 patients had a positive Lachman test, and three patients had a positive pivot shift test. Spontaneous lysis of various degrees was detected in nine patients, of whom only two had a positive Lachman test. Conclusion: Reconstruction of the ACL using a bone-patellar tendon-bone graft is recommended for acute or chronic ACL deficiency in athletes.