Menisküs yırtıklarında histoakril (n–bütil–2–siyanoakrilat) yapıştırıcının in vivo uygulaması : Tavşanlarda gerçekleştirilen deneysel çalışma

Invivo application of hystoacryl (n–butyl–2–syanoacrylate) adhesive for meniscal tears: Experimental study in rabbits

Özet

Amaç: Menisküs onarımı için birçok teknik ve malzeme geliştirilmiştir. Bunların arasında dikişler, menisküs okları ve vidalar bulunmaktadır. Menisküs onarımında yapıştırıcı kullanımı fibrinle başlamıştır. Histoakril, siyanoakrilat ailesinin uzun zincirli bir üyesidir. Cilt, tendon ve kemik gibi dokular için emilebilir ve güçlü bir yapıştırıcıdır. Toksik değildir. İnflamatuar etkisi çok azdır ve doku iyileşmesini bozmadığı bildirilmektedir. Çalışmamızda uzun zincirli siyanoakrilat türevi olan histoakril (N-Butil–syanoakrilat) yapıştırıcının menisküs yırtıklarında iyileşme sürecine, kıkırdak ve sinoviyuma etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Dokuz Yeni Zellanda cinsi tavşanın 18 dizi eşit sayıda bölünerek 3 grup oluşturuldu. Birinci grupta menisküs 5 mm kesilip bırakıldı. 2. grupta menisküsler aynı miktar kesilip 3/0 prolenle vertikal olarak dikildi. 3. grupta ise menisküsler histoakril ile yapıştırıldı. Tavşanların takibi 6. haftada sonlandırıldı. Makroskopik ve histolojik yöntemlerle diz içi sinoviyum, eklem kıkırdağı ve menisküsler değerlendirildi. Bulgular: İkinci gruptaki parsiyel iyileşme görülen bir olgu dışında diğer gruplarda menisküsler iyileşmedi. Makroskopik olarak hiçbir grupta kıkırdak dejenerasyonu ve sinoviyal inflamasyon görülmedi. Diz içi sinoviyumun inflamasyonu için yapılan lökosit sayımı sonunda en iyi grubun 3. grup olduğu görüldü. Çıkarımlar: Siyanoakrilat ile in vivo koşullarda gerçekleştirilen tek çalışma olan bir menisküs transplantasyon çalışmasında, 2-3. haftalarda iyileşme gözlenmemiş ve sinovyumda aşırı inflamasyonun yanısıra kıkırdakta kazeoz nekroz gibi önemli hasarlar bildirilmiştir. Bizim çalışmamızda menisküslerde tüm gruplarda, grup 2’deki bir örnek dışında iyileşme görülmedi. Ancak sinoviyum ve kıkırdak dokuda inflamasyon ve dejenerasyona rastlanmadı. Sonuç olarak eklem içi uygulanan histoakril yapıştırıcının 6 haftalık takip sonunda eklem içinde inflamasyon oluşturmadığı, kıkırdak, sinoviyum ve diğer eklem içi yapılara zarar vermediği saptandı.

Abstract

Objectives: Various techniques and materials were developed for meniscal repairs; among these are sutures, darts and screws. Hystoacryl is a strong and absorbable adhesive for skin, tendon and bone. It is not toxic, has a minimal inflammatory effect and does not disturb tissue healing. The only in vivo study in the literature in which syanoacrylate was used for meniscal transplants in rabbits revealed no healing at weeks 2 and 3. Severe inflammation in the synovium and articular cartilage necrosis were observed in that study. Effect of hystoacryl glue (nbutyl- syanoacrylate) on meniscal, articular cartilage and synovium healing was assessed in this study. Materials and methods: Eighteen knees of nine New Zealand rabbits were equally divided into three groups. Five millimeter long cuts were made on all menisci and left without any intervention in the first group, repaired by vertical matrix sutures in the second group and fixed with histoacryl in the third group. After 6 weeks, macroscopic and histological assessment of the meniscus, articular cartilage and synovium were completed. Results: Partial meniscus healing took place only in one rabbit of the second but not in the first and third groups. Articular cartilage degeneration or synovial inflammation was not observed macroscopically in any of the groups. Synovial inflammation, according to leukocyte counts was lower in the third group compared to the other groups. Conclusion: Meniscal healing was observed in only one rabbit in group 2. Meniscal healing was not observed in any other rabbit in this study. Inflammation and/or degeneration of the synovium or articular cartilage were not recorded. In conclusion, intraarticular application of hystoacryl does not cause intraarticular inflammation, articular cartilage damage, and synovial reaction at week 6 week of application.