Travma sonrası Pseudomonas putida'nın etken olduğu tibial osteomiyelit

Özet

Pseudomonas putida, toprakta yaşayan, metabolik özellikleri değişken olan, Gram-negatif nonfermentatif bir basildir. Bu yazıda trafik kazası sonrasında P. putida’nın etken olduğu tibial osteomiyelit gelişen 18 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hastada sağ fibula ve tibiada açık parçalı kırık vardı ve kırık alanı toz, toprak gibi maddelerle kontamine olmuştu. Tedavide, açık kırık alanına cerrahi debridman uygulandı, irigasyonla yara alanındaki yabancı maddeler temizlendi. Sağ tibiaya kırık redüksiyonu yapıldı ve eksternal fiksatör uygulandı. Ampirik antibiyotik tedavisine rağmen ameliyat sonrası beşinci günde hastanın çivi dibinden akıntısı vardı. Tekrarlanan debridman ve irigasyon sırasında yumuşak dokudan ve kemikten alınan kültür örneklerinde P. putida üredi. Hasta dört hafta süreyle uygulanan parenteral antibiyotik tedavisi sonrasında sekel kalmaksızın iyileşti. Literatürde bu mikroorganizmanın etken olduğu osteomiyelit bildirimine rastlanmamıştır.

Abstract

Pseudomonas putida is a Gram-negative, nonfermentative, saprophytic soil bacterium with versatile metabolical features. We presented an 18-year-old male patient who developed tibial osteomyelitis due to P. putida after a traffic accident. He had open comminuted fractures in the right fibula and tibia and the site of open fracture was contaminated with dust and soil. He underwent surgical debridement and irrigation of the fracture site followed by fracture reduction and application of an external fixator. Despite empirical antibiotic treatment, there was a discharge from the pin tract on the postoperative fifth day. Cultures obtained from soft tissue and bone during repeat debridement and irrigation yielded P. putida. The patient recovered after four weeks of parenteral antibiotic treatment without any sequela. A case of posttraumatic tibial osteomyelitis caused by P. putida has hitherto not been reported in the literature.