Dergiler / Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 2

Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği

Efficacy of proximal tibial focal-dome type osteotomy on medial joint laxity

Mehmet ERDEM, Cengiz ŞEN, Ahmet KALAYCIOĞLU, Taner GÜNEŞ, Bora BOSTAN

Sayfa
72–77
DOI
—

Özet

Amaç: Medial laksite medial kompartman gonartrozunun önemli bir unsurdur ve osteoartritin ilerlemesine neden olabilir. Bu nedenle yüksek tibial osteotomi sırasında mekanik dizilimin düzeltilmesinin yanında medial laksitenin giderilmesi de önemlidir. Bu çalışmada, açık fokal-kubbe tipi yüksek osteotomi tekniğinin medial laksite üzerine etkisi araştırıldı. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada 2 kadavranın (74 yaşında erkek ve 52 yaşında bayan) 4 dizi kullanılmıştır. Dizlerde medial laksite yaratmak için, erkek kadavranın 2 dizinde total medial menisektomi yapılırken, bayan kadavranın 2 dizinde menisektomiye ek olarak medial femoral kondil distalinden ve medial tibia platosundan 5’er mm’lik rezeksiyonlar yapıldı. Sonrasında, tuberositasın altından, yüzeyel medial kollateral ligamentin insersiyosunun proksimaline uzanan açık fokal-kubbe osteotomisi gerçekleştirildi. Sirküler eksternal fiksatörün motor ünitesi yardımı ile osteotomi hattına 15° valgus açılanması uygulandı. Osteotomi öncesi ve sonrası diz eklemine varus ve valgus zorlamaları yapılarak medial eklem aralığında oluşan açılma değerleri ölçüldü.Bulgular: Osteotomi sonrasında medial eklem aralığında oluşan açılmada osteotomi öncesine göre ortalama %70 azalma saptandı. Çıkarım: Açık fokal-kubbe osteotomisi, yüzeyel medial kollateral ligamenti gererek medial laksiteyi etkili bir şekilde azaltmaktadır.

Abstract

Objectives: Medial laxity is an important problem in medial-compartment gonarthrosis and it can cause progression of degeneration. Therefore, during high tibial osteotomy, in addition to the correction of mechanical axis, managing of medial laxity is very important. In this study, the effect of opening focal-dome osteotomy on the medial laxity was investigated. Materials and methods: Four knees of two cadavers (74-year-old male and 52-yearold female) were used in this study. To create medial laxity in the knee, while total medial menisectomy was performed in two knees in the male cadaver, and 5 mm of resection of both joint surfaces of the medial femoral condyle and medial tibial plateau in addition to the menisectomy was performed in two knees of female cadaver. Then, opening focal-dome type osteotomy was initiated passing under the tuberositas tibia and extending to the proximal point of insertion of superficial medial collateral ligament, and 15° valgus angulation was applied to the osteotomy line by motor unit of the circular fixator. Varus and valgus angulation were applied to the knee joint, and medial opening was measured before and after the osteotomy.Results: After osteotomy, the average decrease of medial opening was 70%.Conclusion: Opening focal-dome osteotomy decreases medial laxity effectively by tightening the superficial medial collateral ligament.