Arthroscopic treatment of pateller dislocations with medial retinacular repair

Özet

Amaç: Patella çıkığı, iskelet gelişimini tamamlamamış kişilerde yaygın bir sorundur. Bu çıkıkların konservatif tedavisinin sonuçları tatmin edici değildir. Bu çalışmada akut veya tekrarlayan patella çıkığı nedeniyle artroskopik minimal invaziv cerrahiyle tedavi edilen hastalar değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: Patella çıkığı tanısı konan 12 hasta artroskopik medial retinakulum onarımı ile tedavi edildi. Yedi hastada (ort. yaş 14; dağılım 13-17) akut, beş hastada (ort. yaş 22; dağılım 17-32) tekrarlayan çıkık vardı. Bazı olgularda, artroskopik medial retinakulum dikişine lateral gevşetme de eklendi. Hastalar tedavi sonrasında fizik muayene, Lysholm-Gillquist diz skoru ve Bandi global diz değerlendirme skoru ile değerlendirildi. Ortalama takip süresi 9.8 ay (dağılım 2-28 ay) idi. İki hasta son değerlendirmeye alınmadı. Bunlardan biri takiplerde izlenememiş, diğerinde ise cerrahi tedavi uygulanmıştı. Bulgular: Tedavi sonrasında Lysholm-Gillquist diz skoru ortalaması 97.6±1.5 (dağılım 85-100) bulundu. Dokuz hastada mükemmel, bir hastada iyi sonuç alındı. Bandi diz global değerlendirme skoru tüm hastalarda iyi idi. Takip dönemi içinde hiçbir hastada tekrarlayan luksasyon gelişmedi. Hastaların hiçbir şikayetleri kalmamıştı, ağrı ve şişlik yakınması yoktu ve hepsi tedaviden memnundu. Hareket açıklığı tüm dizlerde normal bulundu. Hastaların çoğu yaralanma öncesi spor etkinliklerine dönerken, bazı hastaların, hiçbir fiziksel yakınması olmamasına karşın, spor etkinliklerinden uzak durdukları görüldü. Sonuç: Artroskopik medial retinakulum onarımı, akut ve tekrarlayan patella çıkıklarında ve kronik luksasyonlarda güvenli ve etkili bir tedavidir. Gereken olgularda tedaviye lateral gevşetme de eklenebilir.

Abstract

Objectives: Patellar dislocation is a common problem in skeletally immature subjects. Nonoperative treatment of these dislocations results in unsatisfactory outcomes. The aim of this study was to evaluate the results of minimally invasive arthroscopic treatment for acute and recurrent patellar dislocations. Patients and methods: Twelve patients underwent arthroscopic medial retinaculum suture for patellar dislocations. The dislocations were acute in seven patients (mean age 14 years; range 13 to 17 years) and recurrent in five patients (mean age 22 years; range 17 to 32 years). In some cases, arthroscopic medial retinaculum suture was combined with a lateral release. The patients were evaluated by physical examination and with the Lysholm-Gillquist score and the Bandi knee global assessment score. The mean follow-up period was 9.8 months (range 2 to 28 months). Two patients were excluded from the final evaluations: one was lost to follow-up and the other underwent surgery. Results: The mean Lysholm-Gillquist score after treatment was 97.6±1.5 (range 85 to 100). The results were excellent in nine patients, and good in one patient. The global objective assessment score of Bandi was good in all the patients. None of the patients experienced recurrent luxations during the follow-up period. The patients had no complaints and were satisfied with treatment. None of them reported pain or swelling. All the knees had normal range of motion. Most of the patients returned to competitive sports activities. Some patients refrained from active sporting even though they had no physical complaints. Conclusion: Arthroscopic medial retinacular suture combined with lateral release is a safe and effective treatment modality in acute and recurrent patellar dislocations and in chronic subluxations.