The efficacy of subacromial corticosteroid injections in impingement syndrome

Omuz sıkışması sendromunda subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonlarının etkinliği

Özet

Amaç: Subakromiyal steroid enjeksiyonu omuz sıkışma sendromu tedavisinde sık kullanılan bir yöntemdir. Çeşitli çalışmalarda enjeksiyon yerinin semptom düzelmesinde anlamlı etkisi olduğu belirtilmiştir. Bu çalışmada, omuz sıkışma sendromu tedavisinde kortikosteroid enjeksiyonunun yapıldığı yerin tedavi sonuçlan üzerindeki etkisi araştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Çalışmaya, en az üç aylık omuz ağrısı yakınmasıyla başvuran 30 hasta (18 kadın. 12 erkek; ort. yaş 52; dağılım 23-67) alındı. Yakınmalar 19 hastada sağ, 11 hastada sol omuzdaydı. Ortalama semptom süresi 11 ay (dağılım 3-48 ay) idi. Muayenede tüm hastalarda pozitif sıkışma bulgusu saptanırken, instabilite ve rotator kılıf hasarına rastlanmadı. Tüm omuzlar manyetik rezonans görüntüleme ile incelendi. Hastalar rastgele seçimle eşit sayıda üç gruba ayrılarak, tek doz 40 mg metilprednizolon asetat sırasıyla subakromiyal boşluğa, deltoid kası içine ve gluteal kas içine enjekte edildi. Tedavi öncesinde ve tedaviden üç ay sonra olmak üzere fonksiyonel değerlendirme Constant skoru, klinik değerlendirme görsel analog skala (GAS) ile yapıldı. Bulgular: Tedavi öncesine göre, subakromiyal ve deltoid enjeksiyonlarıyla hem Constant hem de GAS skorlarında anlamlı düzelme sağlanırken (p0.05). Bununla birlikte, gruplar arası karşılaştırmada, enjeksiyon yerinin tedavi sonuçlarında anlamlı farklılık yaratmadığı görüldü. Sonuç: Tekrarlayan subakromiyal steroid enjeksiyonlarının rotator kılıf tendonları üzerindeki olası zararlı etkileri göz önünde bulundurulduğunda, deltoid içi enjeksiyonlar da uygun bir seçim olabilir.

Abstract

Objectives: Subacromial steroid injections are frequently used in the treatment of impingement syndrome. Several studies have pointed out that the localization of the injection makes a significant difference in symptomatic improvement. This study was designed to test the importance of location of the corticosteroid injection in the treatment of impingement syndrome. Patients and methods: The study included 30 patients (18 females, 12 males; mean age 52 years; range 23 to 67 years) who had shoulder pain for at least three months. Involvement was in the right shoulder in 19 cases, and in the left shoulder in 11 cases. The mean duration of symptoms was 11 months (range 3 to 48 months). On examination, all the patients exhibited a positive impingement sign, no instability, and an intact rotator cuff. Magnetic resonance imaging was performed in all the shoulders. The patients were randomized to three groups, equal in number, to receive a single injection of 40 mg methylprednisolone acetate into the subacromial space, deltoid muscle, and gluteal muscle, respectively. Functional and clinical assessments were made with the Constant score and a visual analog scale (VAS), respectively, before and three months after treatment. Results: Subacromial and deltoid injections resulted in significant improvement in both Constant and VAS scores (p0.05). However, comparison between the three groups yielded no significant difference with respect to the location of injections. Conclusion: Considering possible detrimental effects of repeated subacromial injections on rotator cuff tendons, intradeltoid muscle injections may have a chance in clinical application.