Clinical importance of femoral and tibial tunnel localizations in arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction

Artroskopik diz ön çapraz bağ onarımında femoral ve tibiyal tünellerin konumunun önemi

Erhan MUMCUOĞLU, Nikola AZAR, Emre AKMAN, Merter YALÇINKAYA, Ahmet DOĞAN, Onat ÜZÜMCÜGİL

Özet

Amaç: Bu çalışmada artroskopik ön çapraz bağ onarımında femoral ve tibiyal tünel yerleşiminin ameliyat sonrası dönemde diz işlevleri üzerine olan etkisi araştırıldı ve başarılı bir ön çapraz bağ (ÖÇB) onarımı için gerekli ideal tünel yerleşiminin yeri belirlendi.Hastalar ve yöntemler: Bu çalışmada, izole tam ÖÇB kopması nedeniyle transfemoral tespit ile hamstring otogreft rekonstrüksiyonu uygulanan 30 hastanın (29 erkek, 1 kadın; ort. yaş 28.4; dağılım 20-43) 30 dizi retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyatların hepsi aynı ekip tarafından aynı kurumda gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası dönemde hastaların hepsinin tünel yerleşimleri, radyografik olarak Harner quadrant yöntemine göre belirlendi. Ortalama 19.6 ay takip edilen hastalarda ameliyat sonrası Lysholm diz skorları ve eklem hareket açıklığı değerleri kaydedildi. Tünel parametreleri ile skorlar arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Tüm parametreler incelendiğinde, sadece sagittal plandaki tibiyal tünel yerleşiminin diğerlerinden bağımsız olarak diz işlevleri üzerinde anlamlı etkisi olduğu gösterildi. Çıkarımlar: Başarılı bir ÖÇB onarımı için özellikle tibiyal tünelin sagital planda ön ikinci bölüme yerleşiminin etkili olduğu ve onarım sonrası diz fonksiyon skorunu artırdığı sonucuna varıldı.

Abstract

Objectives: The aim of this study is to evaluate the effect of femoral and tibial tunnel localizations on knee functions after arthroscopic single bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction and to contribute to the definition of the ideal tunnel localizations for the best results.Patients and methods: Thirty knees of 30 patients (29 males, 1 female; mean age 28.4 years; range 20 to 43 years) who underwent hamstring autograft reconstruction with the transfemoral fixation technique due to isolated complete rupture of the ACL were retrospectively evaluated. All of the operations were performed by the same surgeons and in the same institution. Tunnel localizations were defined according to the Harner Quadrant method in the post operative period. Mean follow-up period was 19.6 months and postoperative Lysholm knee scores and joint range of motion values were noted. The correlation between tunnel parameters and the scores were statistically evaluated.Results: When all parameters were considered it was found out that the tunnel localizations in the sagittal tibial plane solely and independently had a significant effect on knee functions.Conclusion: It was concluded that especially the tibial tunnel located sagittally in the anterior second half of the plateau improves the knee functional scores after ACL reconstruction