A comparison of the scapular manipulation and Kocher’s technique for acute anterior dislocation of the shoulder

Akut öne omuz çıkığında skapular manipülasyon tekniği ile Kocher tekniğinin karşılaştırılması

Özet

Amaç: Bu çalışmada akut öne omuz çıkığı redüksiyonunda skapular manipülasyon tekniği ile Kocher yöntemi etkinlik, güvenilirlik ve hastalar tarafından hissedilen ağrı açısından karşılaştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Temmuz 2009 ile Ocak 2010 tarihleri arasında akut travmatik öne omuz çıkıklı toplam 64 hasta değerlendirildi. Değerlendirmeye alınan 64 hastadan üçü kardiyopulmoner sorunları nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Kalan 61 hasta (41 erkek, 20 kadın; ort. yaş 42±18.5 yıl; dağılım 17-87 yıl) bu ileriye dönük ve randomize çalışmaya dahil edildi ve iki gruba ayrıldı. Otuz bir hasta (grup 1) skapular manipülasyon, 30 hasta ise Kocher yöntemi (grup 2) ile tedavi edildi. Redüksiyondan önce Ramsay sedasyon skalasına göre 1 ya da 2. derecede sedasyon sağlanacak şekilde bir girişimsel sedasyon/analjezi işlemi uygulandı. Redüksiyon sırasında hastalar tarafından hissedilen ağrıyı değerlendirmek için görsel analog skala kullanıldı. Bulgular: Redüksiyon işlemi skapular manipülasyon uygulanan hastaların %96.7’sinde, Kocher yöntemi uygulanan hastaların ise %93.3’ünde başarılı oldu (p>0.05). Grup 1’de hissedilen ağrı derecesi grup 2’ye kıyasla daha düşüktü (p

Abstract

Objectives: The aim of the present study was to compare the scapular manipulation technique and the Kocher’s method in terms of efficacy, safety, and the intensity of pain felt by the patient in the reduction of acute anterior shoulder dislocation. Patients and methods: Between July 2009 and January 2010, a total of 64 patients with acute traumatic anterior dislocation of the shoulder were evaluated. Of the 64 patients assessed, three patients were excluded because of cardiopulmonary problems. The remaining 61 patients (41 males, 20 females; mean age 42±18.5 years; range 17 to 87 years) were enrolled in this prospective randomized study and devided into two groups. Thirty-one patients were treated with scapular manipulation (group 1) and 30 patients were treated by the Kocher’s method (group 2). A procedural sedation/analgesia was applied before the reduction to meet the target sedation score of 1 or 2 according to the Ramsay sedation scale. A visual analog scale was used to determine the intensity of the pain felt by the patients during reduction. Results: Reduction was successfully achieved with the scapular manipulation method in 96.7% of the patients, and with the Kocher’s method in 93.3% (p>0.05). The degree of pain experienced by group 1 was lower than group 2 (p