Early clinical results of cementless, bipolar hemiarthroplasty in intracapsular femur neck fractures

Kapsül içi femur boynu kırıklarında çimentosuz, bipolar hemiartroplastinin erken klinik sonuçları

Özet

Amaç: Bu çalışmada kapsül içi femur boynu kırığı olan yaşlı hastalarda çimentosuz, bipolar hemiartroplasti uygulamalarında elde ettiğimiz ilk deneyimlerimiz bildirildi. Hastalar ve yöntemler: Haziran 2007 ile Kasım 2009 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 67 ardışık hasta (39 kadın, 28 erkek; ort. yaş 74.4±11.0 yıl; dağılım 41-99 yıl) kapsül içi femur boyun kırığı nedeniyle ameliyat edildi ve bipolar başlı, çimentosuz, dikdörtgen kesit, düz femoral saplı (Zweymüller stem) protez uygulandı. Ameliyat sonrası ilk 48 saat içinde tüm hastaların yürüteç ile tam yük vererek yürümesine izin verildi. Bulgular: Garden sınıflamasına göre dokuz tip II, 53 tip III ve beş tip IV kırık vardı. On iki hasta izlemden çıkarken, 21’i ameliyat sonrası izlem döneminde öldü. Eksiksiz izlemi olan 34 hastadan 30’u klinik sonuçlar için değerlendirmeye alındı. Değerlendirmeye alınan hastaların ortalama izlem süresi 19.4 ay, ortalama Harris kalça skoru ise 79.4 puandı. Hasta yaşının klinik sonuçlarla anlamlı ölçüde ilişkili olduğu görüldü ve 70 yaş ve altı hasta grubunda (83.6 puan) 70 yaş üzeri hasta grubuna (75.6 puan) oranla daha iyi ortalama kalça skoru saptandı (p=0.014). Ölüm oranı 70 yaş üzeri hastalarda (%18’e karşılık %47; p=0.036) ve ayrılmış kırıklarda (%0’a karşılık %45; p=0.018) daha yüksek olarak bulundu. Sonuç: Zweymüller çimentosuz, bipolar hemiartroplastisi, özellikle 70 yaş altı hastalarda, kapsül içi femur boynu kırığı için alternatif bir tedavi yöntemi olabilir.

Abstract

Objectives: In this study we report our initial experience with the use of cementless, bipolar hemiarthroplasty in elderly patients with intracapsular femur neck fractures. Patients and methods: We operated 67 consecutive patients (39 females, 28 males; mean age 74.4±11.0 years; range 41 to 99 years) who admitted to our clinic June 2007 and November 2009, due to intracapsular femur neck fracture and implanted cementless, rectangular, dual-taper, straight femoral stem (Zweymüller stem) with bipolar head prosthesis. All patients were allowed to full weight bearing with a walker within the first postoperative 48 hours. Results: According to the Garden’s classification, there were nine type II, 53 type III and five type IV fractures. Twelve patients were lost to follow-up and 21 deceased during the postoperative follow-up period. Among 34 patients with complete follow-up, 30 were evaluated for the clinical outcome. The mean follow-up time and Harris hip score of the evaluated patients were 19.4 months and 79.4 points, respectively. It was seen that, the patient age significantly correlated with the clinical outcome and a better mean hip score was obtained in the “70 years and younger age group” (83.6 points) as compared to the “older than 70 years age group” (75.6 points) (p=0.014). Mortality rate was found to be higher in patients older than 70 years (47% vs. 18%; p=0.036) and with displaced fractures (45% vs. 0%; p=0.018). Conclusion: Zweymüller cementless bipolar hemiarthroplasty may be an alternative treatment method for intracapsular femur neck fractures especially in the patients under the age of 70 years.