Radiological evaluation of combined valgus extension osteotomy and tectoplasty for the treatment of Herring group C Perthes patients

Herring grup C Perthes hastalarının tedavisinde valgus ekstansiyon osteotomisi ile tektoplasti kombinasyonunun radyolojik değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Bu çalışmada hinge abdüksiyonuyla seyreden Herring grup C Perthes hastalığının tedavisinde proksimal femoral valgus ekstansiyon osteotomisi ile tektoplasti kombinasyonunun sonuçları değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: Bu çalışma Ocak 2002 ile Şubat 2009 tarihleri arasında Perthes hastalığına bağlı hinge abdüksiyonu için proksimal femoral valgus ekstansiyon osteotomisi ile tektoplasti kombinasyonu uygulanan 11 erkek hasta üzerinde yapıldı. Hastaların tamamı Herring lateral kolon sınıflandırmasına göre grup C olarak değerlendirildi. Ameliyat sırasındaki ortalama yaş dokuz yıl bir ay, yaş aralığı ise altı yıl-11 yıl iki ay şeklindeydi. Ameliyat öncesinde hastaların tamamında ağrı ve hinge abdüksiyon vardı. Bulgular: Ortalama takip süresi 65 ay (dağılım 26-111 ay) idi. Proksimal valgus ekstansiyon osteotomisi ve tektoplasti uygulanan hastalarda, ameliyat sonrası femur başı kapsanması radyolojik olarak anlamlı derecede artmıştı. Ameliyat sonrası femur başı kapsanması cerrahi sonrası bir ve üçüncü aylarda çekilen grafilerle değerlendirildi. Osteotomi iyileştikten sonra, birinci yıl ve son kontrol grafileri değerlendirildi. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası grafiler; subluksasyon oranı, femur başı örtülme oranı, femur başı boyut oranı, Sharp açısı, CE (merkez-kenar) açısı, boyun cisim açısı, kaput indeksi ve asetabuler derinlik endeksi gibi ölçümler üzerinden kapsamlı bir şekilde değerlendirildi. Sonuç olarak başlangıçtaki takip ve son takip grafileri değerlendirildiğinde radyolojik olarak anlamlı iyileşme ve gelişmeler tespit edildi. Sonuç: Bu araştırma göstermiştir ki, valgus ekstansiyon osteotomisi ve tektoplasti uygulanan hinge abdüksiyonlu hastalarda kısa sürede ağrı azalmış ve deformite düzelmiştir. Büyüme devam ettikçe, kalça ekleminin yeniden şekillenmesi iyi yönde etkilenmektedir.

Abstract

Objectives: In this study we evaluated the results of combined proximal femoral valgus extension osteotomy and tectoplasty in the treatment of Herring group C Perthes disease with hinge abduction. Patients and methods: This study was carried out in 11 male patients who underwent combined proximal femoral valgus extension osteotomy and tectoplasty for hinge abduction related to Perthes disease between January 2002 and February 2009. All patients were assessed as group C according to the Herring lateral pillar classification. The mean age at the time of surgery was nine years and one month with an age range of six years to 11 years and two months. All patients had pain and hinge abduction preoperatively. Results: The mean follow-up was 65 months (range 26 to 111 months). In the patients who received a proximal valgus extension osteotomy and tectoplasty, the postoperative femoral head containment was significantly increased radiographically. The postoperative femoral head containment was evaluated on radiographs which were taken one and three months after the surgery. After healing of the osteotomy, one-year and final control graphies were evaluated. We carried out a comprehensive evaluation of preoperative and postoperative radiographs that included measuring; subluxation ratio, femoral head coverage ratio, femoral head size ratio, Sharp’s angle, CE (center-edge) angle, neck-shaft angle, caput index and acetabular depth index. Consequently there were significant radiographic healing and improvements from time of initial follow-up to final follow-up. Conclusion: This study has shown that, in the short-term, combined valgus extension osteotomy and tectoplasty relived pain and corrected deformity in patients with hinge abduction. As growth continues the remodelling of hip joint is influenced in a positive way.