Dergiler / Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) / 2012 / Cilt: 23 - Sayı: 3
Proksimal sıra karpektomili hastalarda fonksiyonel sonuçlar ve yaşam kalitesi
- Sayfa
- 122–127
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada proksimal sıra karpektomili hastalarda ağrı, fonksiyonel durum, hasta memnuniyeti ve yaşam kalitesi değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: Aralık 2007 - Kasım 2011 tarihleri arasında proksimal sıra karpektomi ameliyatı yapılan 16 hastanın, (11 erkek, 5 kadın; ort. yaş 41.4±16.6 yıl; dağılım 19-77 yıl) demografik, klinik ve cerrahi verileri ve fizik tedavi programı bilgileri kaydedildi. Ağrı (0-hiç ağrı yok, 10-şiddetli ağrı) ve hasta memnuniyeti (0-hiç memnun değil, 10-çok memnun) görsel analog skala (GAS) ile değerlendirildi. El bileği eklem hareket açıklığı ve el kavrama gücü değerlendirildi. Üst ekstremite fonksiyonel değerlendirmesi için hızlı-kol, omuz ve el engellilik (Q-DASH) skoru ve Mayo-el bileği skoru kullanıldı. Yaşam kalitesi değerlendirmesi için Kısa form-36 (KF-36) kullanıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası süre 20.6±16.4 (6-56) ay idi. İki (%12.5) hastada kompleks-bölgesel ağrı sendromu (KBAS) geliştiği saptandı. Ortalama fizik tedavi seans sayısı 16.7±9.4 (0-30), memnuniyet GAS’ı 8.4±2.1, istirahat ağrısı 0.8±0.9, aktivite ağrısı 2.3±2.2, ameliyatlı taraf kavrama gücü sağlam tarafın %82’si, Q-DASH skoru 13.4±16.5 (oldukça iyi), Mayo el bilek skoru 80.0±19.4 (iyi) idi. Ameliyat sonrası fleksiyon-ekstansiyon arkında ameliyat öncesine göre anlamlı iyileşme saptandı (p=0.001). El kavrama gücü yüzdesi ile fizik tedavi seans sayısının ilişkili olduğu saptandı (p=0.025, r=0.558). Yaşam kalitesi- ağrı skorunun aktivite ağrısı (p=0.001, r= -0.819), Q-DASH (p=0.003, r= -0.698) ve Mayo skoru ile (p=0.037, r=0.525) ilişkili olduğu saptandı. Çok değişkenli lineer regresyon analizinde komplikasyon varlığının, fonksiyonel durumu bağımsız olarak belirleyen tek değişken olduğu saptandı. Sonuç: Proksimal sıra karpektomi sonrası uygulanan fizik tedavi seans sayısının artması daha iyi el kavrama gücü ile sonuçlanırken, ameliyat sonrası görülebilen KBAS komplikasyonu fonksiyonel durumu olumsuz etkilemektedir.
Abstract
Objectives: This study aims to assess pain, functional status, patient satisfaction, and quality of life in patients with proximal row carpectomy. Patients and methods: Between December 2007 and November 2011, demographic, clinical, and operational data, and physical therapy program of 16 patients (11 males, 5 females; mean age 41.4±16.6 years; range 19 to 77 years) with proximal row carpectomy were recorded. Pain (0-no pain, 10-severe pain), and patient satisfaction (0-not satisfied, 10-very satisfied) were assessed with visual analog scale (VAS). Wrist range of motion, and hand grip strength were evaluated. The quick-disabilities of the arm, shoulder and hand (Q-DASH), and Mayo wrist score were used for functional evaluation of the upper limb. Short form-36 (SF-36) was used for the evaluation of quality of life. Results: Postsurgical duration was 20.6±16.4 (range; 6-56) months. Complex regional pain syndrome (CRPS) was detected in two patients (%12.5). The mean session numbers of physical therapy were 16.7±9.4 (range; 0-30), satisfaction VAS was 8.4±2.1, rest VAS 0.8±0.9, activity VAS was 2.3±2.2, grip strength of operated side 82% of nonoperated side, Q-DASH score was 13.4±16.5 (substantially good), and Mayo wrist score was 80.0±19.4 (good). Significant improvement was detected in postoperative flexion-extension arc compared to preoperative status (p=0.001). A correlation was detected between hand grip strength percentage and session numbers of physical therapy (p=0.025, r=0.558). Relationships between quality of life-pain subscore and activity pain (p=0.001, r= -0.819), Q-DASH (p=0.003, r= -0.698), and Mayo wrist score (p=0.037, r=0.525) were detected. The presence of complication was the only independent variable for prediction of functional status in multivariate linear regression analysis. Conclusion: Increased number of physical therapy session results in improved hand grip strength following the proximal row carpectomy, while CRPS complication which can be seen after surgery affects the functional status adversely.