Dergiler / Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) / 2012 / Cilt: 23 - Sayı: 2
Revision of the failed pedicle screw in osteoporotic lumbar spine: Biomechanical comparison of kyphoplasty versus transpedicular polymethylmethacrylate augmentation
- Sayfa
- 106–110
- DOI
- —
Özet
Amaç:Bu çalışmada osteoporotik lomber omurlarda iflas etmiş pedikül vidalarının revizyonunda kifoplasti ile pedikül delik polimetilmetakrilat (PMMA) güçlendirme tekniklerinin biyomekanik karşılaştırması yapıldı. Gereç ve yöntemler: Dört sığırdan elde edilen lomber omurların kemik mineral yoğunlukları (KMY) ölçüldü. Osteoporotik örnekler elde etmek için, her bir omur hidroklorik asit ile dekalsifiye edildi. Primer poliaksiyel pedikül vidaları pediküllere gönderildi ve iflas edene kadar çektirme işlemi yapıldı. Bütün örneklerin sıyrılma dayanıklılığı kaydedildi. Revizyon pedikül vidaları,pedikül delik PMMA (grup 1) veya kifoplasti (Xvoid TM) PMMA(grup 2) güçlendirme tekniklerinden birisi kullanılarak, rastgele aynı deliklere gönderildi. Bütün örneklerin sıyrılma dayanıklılığı yeniden kaydedildi.Bulgular: Dekalsifikasyon sonrasında ortalama KMY 1.686±227.9 g/cm2den 1.432±157.1 g/cm2 ye inerek, anlamlı olarak azaldı (p
Abstract
Objectives:In this study, we aimed to compare of kyphoplasty versus transpedicular polymethylmethacrylate (PMMA) augmentation biomechanically in the revision of the failed pedicle screw in osteoporotic lumbar spine. Materials and methods: Bone mineral density (BMD) of lumbar vertebrae collected from four bovines were measured. Each vertebra was decalcified with hydrochloric acid solution to obtain osteoporotic specimens. Primary polyaxial pedicle screws were inserted into the pedicles and pulled out until they failed. The pullout strength results of all specimens were recorded. Revision pedicle screws were randomly inserted into the same pedicles by either pedicle hole PMMA augmented (group 1) or kyphoplasty ( Xvoi TM) PMMA augmented pedicle screws (group 2). The pullout strength results of all specimens were re-recorded. Results:The mean BMD significantly decreased from 1.686±227.9 g/cm 2 to 1.432±157.1 g/cm 2 following decalcification (p< 0.0 01). I n g roup 1, t he mea n pullout st rengt h of pr i ma r y screws significantly decreased from 3443±1086 N/m 2 to 2088±924 N/m 2 following pedicle screw augmentation (p=0.006). In group 2, the mean pullout strength of primary screws decreased from 3702±1063 N/m 2 to 3664±1057N/m 2 following kyphoplasty augmentation (p=0.934). Pedicle screw augmentation group achieved significantly lower pullout strength values than kyphoplasty pedicle hole augmentation group (p=0.002). Conclusion: Although pedicle hole PMMA augmentation is the gold standard for the failed screws in an osteoporotic bone, kyphoplasty augmented pedicle screw seems to be more effective method increasing the pullout strength.