Femur başı epifizinin hafif veya orta şiddetli kaymasında tek vida ile olduğu pozisyonda tespit ne kadar etkilidir?

How effective is in situ pinning with single screw fixation in mildly or moderately slipped capital femoral epipyhysis?

Özet

Amaç: Bu çalışmada hafif ve orta şiddetli femur başı epifizkaymasının (FBEK) tek vida ile olduğu pozisyonda tespitin sonuçları değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: Kronik stabil FBEK olan 15 hastanın (11 erkek, 4 kız; ort. yaş 12 yıl; dağılım 9-15 yıl) 18 kalçası tek vida ile olduğu pozisyonda tespit edildi. Acil immo bilizasyon ve internal tespit uygulandı. Sonuçlar Heyman Herndon’un klinik ve Boyer’in radyolojik sınıflandırma siste mi ile değerlendirildi. Bulgular: Ortalama takip süresi 56 ay idi. Ortalama kayma açısı 38°, ortalama vücut kütle indeksi (VKİ) 26 kg/m 2 idi. Ameliyat öncesi dönemde ortalama kalça fleksiyon, iç vedış rotasyon sırasıyla 94°, 9°, 59° ve ameliyat sonrası ortalama kalça fleksiyon, iç ve dış rotasyon sırasıyla 120°, 28°,56° idi. Sonuçlar Heyman Herndon’un klinik ve Boyer’in radyolojik sınıflandırma sistemine göre tam olarak başarılıydı. Tüm hastalarda Trendelenburg testi negatifti. Bir olguda yakınma oluşturmayan CAM tipi femoroasetabüler sıkışma belirlendi, bir olguda FBEK olan tarafta, cerrahi tedavi edilen femur cisim kırığı öyküsü ve ekstremiteler arası uzunluk farkı vardı.Sonuç: Çalışmada hafif ve orta şiddetli kronik stabil femur başı epifiz kayması hastalarında redüksiyon uygulanmadan olduğu pozisyonda tek vida ile tespitin klinik ve radyolojik olarak başarılı sonuçları elde edildi. Orta dönem izlemde artroz ve sıkışma sendromuna bağlı klinik bulgular görülmedi.

Abstract

Objectives: This study aims to evaluate the outcomes of mild and moderate slipped capital femoral epiphysis (SCFE) treated with in situ pinning. Patients and methods: Eighteen hips of 15 patients (11 boys, 4 girls; mean age 12 years; range 9 to 15 years) with chronic stable SCFE were treated with in situ pinning. Immediate immobilization and internal fixation were applied. The results were evaluated according to Heyman Herndon’sclinical and Boyer’s radiologic classification system.Results: The mean follow-up was 56 months. The meanslipping angle was 38°, while the mean body mass indexwas 26 kg/m2. The mean preoperative hip flexion, internal and external rotation were respectively 94°, 9°, 59° and themean postoperative hip flexion, internal and external rotationwere 120°, 28°, 56°, respectively. The results were completely successful according to the Heyman Herndon’s clinical and Boyer’s radiologic classification system. The Trendelenburgtest was negative in all patients. There was an asymptomatic CAM-type femoroacetabular impingement in one case, while history of femoral shaft fracture treated with surgically in theSCFE side and limb length discrepancy in one case.Conclusion: In this study, we obtained successful clinical and radiological results of fixation with in situ pinning in patients with chronic stable mildly or moderately slipped capital femoral epiphysis without reduction. There were no clinical signs related to arthrosis and impingement syndrome in mid-term follow-up.