The effects of general and spinal anesthesia on systemic inflammatory response in patients undergoing total knee arthroplasty

Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda genel ve spinal anestezinin sistemik inflamatuvar yanıt üzerine etkileri

Halit Buğra KOCA, Mehmet EROĞLU, Elif DOĞAN BAKİ, Mehmet Ersegün DEMİRBOĞAN, Özal ÖZCAN, Serdar KOKULU

Özet

Amaç: Bu çalışmada genel veya spinal anestezi altında uygulanan total diz artroplastisi (TDA) sonrasında ortaya çıkan sistemik inflamatuvar yanıt (SIY)'lar karşılaştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Bu prospektif çalışmaya Şubat 2014 - Temmuz 2014 tarihleri arasında kliniğimizde TDA uygulanan 40 hasta (8 erkek, 32 kadın; ort. yaş 67.15±9.27 yıl; dağılım 51-89 yıl) dahil edildi. Hastalar genel (grup 1, n=20) ve spinal (grup 2, n=20) anestezi alacak şekilde gruplandırıldı. Pro-inflamatuvar belirteçlerin [interlökin-6 (IL-6), IL-8, IL-1b, tümör nekroz faktör-alfa (TNF-a) ve C-reaktif protein (CRP)] düzeyleri anestezi indüksiyonunun hemen öncesinde (T1), ameliyat yarasının kapatılmasından hemen sonra (T2) ve ameliyat sonrası 24. saatte alınan venöz kan örneklerinden çalışıldı.Bulgular: Her iki grupta CRP ve IL-6 düzeyleri T1'de elde edilenlere kıyasla T3'te anlamlı düzeyde arttı. Her iki grupta TNF-a düzeylerindeki değişiklikler benzerdi. İlgili zaman aralıklarında çalışılan belirteç düzeylerindeki değişiklikler açısından iki grup arasında anlamlı farklılıklar yoktu.Sonuç: Çalışma sonuçlarımıza göre, genel veya spinal anestezi altında uygulanan TDA sonrasında ortaya çıkan SIY'lar benzerdir

Abstract

Objectives: This study aims to compare the systemic inflammatory responses (SIRs) developing after total knee arthroplasty (TKA) performed under general or spinal anesthesia.Patients and methods: This prospective study included 40 patients (8 males, 32 females; mean age 67.15±9.27 years; range 51 to 89 years) who underwent TKA in our clinic between February 2014 and July 2014. Patients were grouped to receive general (group 1, n=20) or spinal anesthesia (group 2, n=20). Levels of pro-inflammatory markers [Interleukin-6 (IL-6), IL-8, IL-1b, tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) and C-reactive protein (CRP)] were studied from the venous blood samples obtained immediately before induction to anesthesia (T1), immediately after closure of the operative wound (T2), and at 24 hours postoperatively (T3).Results: In both groups, levels of CRP and IL-6 were significantly increased at T3 compared to those achieved at T1. Changes in the levels of TNF-a in both groups were similar. There were no significant differences between the groups in terms of the changes within the levels of the studied markers at the respective time intervals.Conclusion: According to our study results, SIRs developing after TKA performed under general or spinal anesthesia are similar