Atypical femoral fracture following zoledronic acid treatment

Baybars ATAOĞLU, Ahmet Yiğit KAPTAN, Toygun Kağan EREN, Ali Ekber YAPAR, Ahmet FIRAT BERKAY

Özet

Altmış sekiz yaşında bir kadın hasta altı aydır devam eden ve son iki aydır artan sağ ön uyluk ağrısı ile kliniğimize başvurdu. Hastanın travma öyküsü yoktu. Hasta 15 yıldır osteoporoz nedeniyle takip ediliyor, kendisine 10 yıldır alendronat ve ibandronat tedavisi uygulanıyordu. Hastaya son üç yılda, yılda bir kez zolendronat enjeksiyonu yapılmıştı. Ağrısı yürürken artmaktaydı. Fiziksel muayenede sağ uyluğunda ağrı olduğu tespit edildi. Radyogramda subtrokanterik bölgede lateral kortekste kalınlaşma olduğu görüldü. Manyetik rezonans görüntülemede de aynı bölgede kalınlaşma ve ödem olduğu görüldü. Bu görüntüler sağ femoral subtrokanterik bölgede atipik kırık ile ilişkiliydi. Çift enerjili X-ışın absorbsiyometri T skorunun lumbar bölgede -3.3, femur boynunda -2.5 olduğunu ortaya koydu. Zolendronat tedavisine son verildi. Titanyum elastik çiviler ile profilaktik cerrahi tespit uygulandı.

Abstract

A 68-year-old female patient admitted to our clinic with right anterior thigh pain ongoing for six months and which increased in last two months. The patient had no trauma history. The patient had been followed-up for 15 years because of osteoporosis and administrated alendronate and ibandronate treatment for 10 years. Patient had three shots of zoledronate once a year during the last three years. Her pain was increasing when she was walking. Physical examination revealed pain in her right thigh. Radiogram showed thickened lateral cortex of the subtrochanteric area. Magnetic resonance imaging also showed thickening and edema of the same area. These images were correlated with atypical fracture in right femoral subthrochanteric zone. Dual energy X-ray absorptiometry revealed that T score was -3.3 in lumbar region and -2.5 in femoral neck. Zoledronate treatment was ended. Prophylactic surgical fixation was performed with titanium elastic nails.