Serebral palsili çocuklarda kalça subluksasyonu ve dislokasyonunun cerrahi rekonstrüksiyonu

Surgical reconstruction of hip subluxation and dislocation in children with cerebral palsy

Özet

Amaç: Bu çalışmada serebral palsi (SP) hastalarında kalça subluksasyonu ve dislokasyonunun tedavisinde femur varus derotasyon osteotomisi (VDRO) ve Dega transiliyak osteotomisinin etkinliği incelendi. Hastalar ve yöntemler: Geriye dönük bu çalışmaya Temmuz 2010 - Aralık 2015 tarihleri arasında kalça subluksasyonu ve dislokasyonu nedeniyle ameliyat edilen 22 SP hastasının (9 erkek, 13 kadın; ort. yaş 8.7 yıl; dağılım 4-18 yıl) 25 kalçası dahil edildi. Ortalama takip süresi 36.1±10.4 ay (dağılım 20-65.6 ay) idi. Tüm olgularda femur VDRO ve Dega transiliyak osteotomisi uygulandı. Ameliyat sonrasında hastaların hiçbirine alçı ile immobilizasyon uygulanmadı. Hastalar ameliyat öncesinde ve takip süresinde kaba motor fonksiyon sınıflandırma sistemi ile klinik olarak değerlendirildi. Asetabular indeks (Aİ), migrasyon yüzdesi (MY) ve boyun-cisim açısı (BCA) ameliyat öncesinde, sonrasında ve takip süresinde çekilen pelvis grafileri ile ölçülüp belgelendi. Ameliyat sırası ve sonrası komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Kaba motor fonksiyon sınıflandırma sistemi skorları 16 hastada iyileşti. Ameliyat öncesi ortalama AI 33.2°, ameliyat sonrası 20.4° idi. Ameliyat öncesi sırasıyla %72.7 ve 160° olan MY ve BCA, ameliyat sonrası sırasıyla %24.3 ve 130°’ye iyileşti. Aİ, BCA ve MY’deki ameliyat sonrası iyileşme istatistiksel olarak anlamlı idi (p

Abstract

Objectives: This study aims to review the efficacy of femoral varus derotation osteotomy (VDRO) and Dega transiliac osteotomy in the treatment of hip subluxation and dislocation of cerebral palsy (CP) patients. Patients and methods: This retrospective study included 25 hips of 22 CP patients (9 males, 13 females; mean age 8.7 years; range, 4 to 18 years) who were operated due to hip subluxation and dislocation between July 2010 and December 2015. The mean follow-up period was 36.1±10.4 months (range, 20 to 65.6 months). Femoral VDRO and Dega transiliac osteotomy were performed in all cases. None of the patients were administered cast immobilization postoperatively. Patients were evaluated clinically with gross motor function classification system preoperatively and at the follow-up period. Acetabular index (AI), migration percentage (MP), and neck-shaft angle (NSA) were measured and documented by pelvic radiographs taken pre- and postoperatively and at the follow-up period. Intra- and postoperative complications were recorded. Results: Gross motor function classification system scores improved in 16 patients. Mean AI was 33.2° preoperatively and 20.4° postoperatively. In preoperative period, MP and NSA were 72.7% and 160°, respectively, which improved to 24.3% and 130°, respectively, postoperatively. The postoperative improvement in AI, NSA and MP were statistically significant (p