Üreterorenoskopi için spinal anestezi sırasında kristalloid preloada karşı kristalloid koload: Randomize kontrollü çalışma

Crystalloid preload versus crystalloid coload during spinal anesthesia for ureterorenoscopy: A randomized controlled trial

Özet

Amaç: Spinal anestezi sırasında optimal sıvı yönetimi stratejisi hala belirsizdir. Bu çift kör randomize çalışmada, üreterorenoskopi yapılan hastalarda spinal anestezi için sıvı uygulamasının zamanlamasını değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Anestezi alması planlanan 60 ASA I-III hasta, 500 ml kristalloid preload (spinal anesteziden 30 dakika önce) veya 500 ml kristalloid koload (spinal anestezinin başlangıcında) alacak şekilde rastgele ayrıldı. Sistolik kan basıncı, bazal değerin %20'sinden daha fazla azaldığında, Efedrin 5 mg bolus uygulandı. Kalp atım hızı 50 atım/dakikaya düşen hastalara atropin 0,5 mg verildi. Ameliyat sırasında hemodinamik değişkenler kaydedildi. Bulgular: Gruplar demografik veriler ve cerrahi süre açısından karşılaştırıldı. Gruplar arasında demografik veriler ve operasyon süreleri açısından herhangi bir fark saptanmadı. Grup II'de sadece bir hastada efedrin gereksinimi olurken Grup I'de hiçbir hastaya efedrin uygulanmadı. Her iki grupta da hiçbir hastada bradikardi için atropine ihtiyaç duyulmadı. Gruplar arasında efedrin ve atropine gereksinimi açısından herhangi bir fark saptanmadı. Sonuç: Üreterorenoskopi yapılan hastalarda, spinal anestezi öncesi ve spinal anestezi sırasında uygulanan kristalloid infüzyonları, vazopressör ajanlarına ihtiyaç açısından farklılık oluşturmamaktadır.

Abstract

Aim: The optimal strategy of fluid administration during spinal anesthesia is still unclear. In thisdouble-blind randomized study, we assessed the timing of fluid administration for spinal anesthesia inpatients undergoing ureterorenoscopy.Materials and Methods: 60 ASA I-III patients scheduled for anesthesia were randomly allocated toreceive either 500 ml crystalloid preload (30 minutes before spinal anesthesia) or 500 ml crystalloidcoload (at the start of spinal anesthesia). Ephedrine 5 mg boluses were administered when thesystolic blood pressure decreased more than 20% of the baseline value. Atropine 0.5 mg was given tothe patients whose heart rate decreased bellow 50 beats/minutes. Hemodynamic variables wererecorded during the surgery.Results: The groups were compared in terms of demographic data and surgical time and there wasno difference between them. In Group II, only 1 patient needed ephedrine, while in Group I, no patientwas administered ephedrine. No patients in both groups needed atropine for bradycardia. There wasno difference between the groups in terms of the need for ephedrine.Conclusion: Crystalloid preload and crystalloid coload administration do not differ in terms of the needfor vasopressor agents in patients undergoing ureterorenoscopy under spinal anesthesia.