Pediatri pratiğinde masum üfürüm: Ne zaman pediatrik kardiyoloji konsültasyonu ve ekokardiyografi ?

Innocent murmurs in pediatric practise: The timing of pediatric cardiology consultation and echocardiography

Özet

Masum üfürümler çocukluk çağında sık görülen, kalbe ait anatomik veya fizyolojik anormalliklerle yada kardiyovasküler hastalıklarla ilişkisi olmayan üfürümlerdir. Hastanemizin pediatrik kardiyoloji polikliniğine 1995-2000 yılları arasında başvuran; gören ilk hekim tarafından duyulan üfürümleri, masum olarak değerlendirilen 1 ay- 16 yaş arası hastalar retrospektif olarak incelenerek olası organik kalp hastalıklarının identifikasyonu amaçlandı. Toplam 971 olgunun 289'una (%30) ekokardiyografik inceleme yapıldı. Ekokardiyografi yapılan olguların %95'inde (n=274) normal bulgular gözlendi. Ancak geri kalan %5 vakada (n=14) çeşitli organik kalp hastalıkları bulundu. Sonuç olarak gören ilk hekim tarafından, duyulan üfürümleri masum olarak değerlendirilen 971 olgunun 14'ünde (%1.44) organik kalp hastalıkları saptandı. Bu nedenle çocuk sağlığı ile ilgilenen hekimler tarafından saptanan masum üfürümlerin ileri tetkik yapılmadan veya tanı kesinleştirilmeden önce bir pediatrik kardiyolog tarafından fizik muayene île değerlendirilmesi uygun olacaktır.

Abstract

Innocent murmurs are frequent disorders of childhood which are not related with anatomical or physiological anomalies of the heart or cardiovascular diseases. We evaluated 971 patients who attended to our pediatric cardiology unit between the years of 1995-2000. The age group differed from one month to 16 years. The patients were chosen from the population whose audible murmurs were defined as "innocent" by the first physician to examine 30% of patients (n=289) went under echocardiographical examination. We discovered completely normal findings in 95% of the group with echocardiography (n-274). However we found different types of organic heart diseases in 5% of this group (n=14). As a result, 1.44% of 971 patients (n=14) whose audible murmurs were defined as "innocent" by the first physician to examine, were found to have organic heart diseases. For this reason, it is important to direct a child with an innocent murmur toward a pediatric cardiologist, before planning further investigations.