Membranoproliferatif glomerülonefritli çocuklarda uzun süreli steroid tedavisi

Long term steroid treatment in the children with membranoproliferative glomerulonephritis

Özet

Membranoproliferatif glomerülonefritlerin büyük çoğunluğu 8-16 yaş arası çocuklarda görülmektedir. Bu çalışmada, biyopsi ile membranoproliferatif glomerülonefrit tanısı almış çocuklarda uzun süreli gün aşırı steroid tedavisi değerlendirildi. Çalışmaya 8 çocuk (5' i erkek, 3' ü kız) alındı. Ortalama yaşları 9.4±1.9 yıl idi. Bir olgu kontrollere gelmediği için çalışma dışı bırakıldı. Olgularımızın tümünde hemogram, eritrosit sedimentasyon hızı ve serumda üre, kreatinin, iyon, total protein, albumin, protein elektroforezi, kolesterol, trigliserid, kompleman, immun globulinler çalışıldı. Hastalarımızın tedavi süresi ortalama 17±14,7 ay izlem süresi ise 28,6±25,2 aydı. Üç olgumuzda (%42,7) başlangıçta serum kompleman (C3) düşüklüğü saptandı (Grup 1), 4 olgumuzda (%57,3) kompleman normaldi (Grup 2). Hastalarımızın sistolik kan basıncı 107,9±16,8 mmHg, diyastolik kan basıncı 72,8±14,9 mmHg saptandı. Serum üre 39,3±11,3 mg/dl, kreatinin 0,7±0,2 mg/dl bulundu. Başlangıçta serum total protein 4,4±0,9 g/dl, albumin 2,1±1,0 g/dl ve serum total kolesterol 374,4±223,9 mg/dl, trigliserid 174,9±254 mg/dl bulundu. Olgularımızın tedavi öncesi idrar proteini 154±93 mg/m2/saat, tedavinin 3. ayında ise 46,3±36,6 mg/m2/saat saptandı. Başlangıçta 5 (%71,4) olguya pulse metil prednizolon tedavisi uygulandı. Pulse steroid tedavisinden sonra uzun süreli 2 mg/kg/gün aşırı prednizolon başlandı. Tedavinin 3. ayında serum albumininde istatiksel anlamlı artış saptanırken idrar proteininde anlamlı azalma olmuştur (p

Abstract

Most of the membranopraliferative glomerulonephritis cases appears among children between 8-16 ages. The aim of the study, long term alternate-day steroid treatment was evaluated at the children that were diagnosed as membranopraliferative glomerulonephritis by biopsy. Eight children (5 male and 3 female) included in this study. The mean age was 9.4 ±1.9. One case did not come to controls and excluded from study. Hemogram, erythrocyte sedimentation rate, and serum; urea, creatinine, ions, total protein, albumin, electrophoresis of protein, cholesterol, triglyceride,, complement, immune globulins are studied in all cases. The mean treatment duration was 17±14,7 months and the mean follow-up period was 28,6(25,2 months. At three cases (42,7%) low serum complement was found (Group 1). Serum complement was normal level at 4 cases (57,3) (Group 2). The mean systolic blood pressure determined as 107,9±16,8 mmHg, and diastolic blood pressure was 72,8±14,9 mmHg. Serum urea was 39,3±11,3 mg/dl and creatinine was 0,7±0,2 mg/dl. Total protein, albumin, total cholesterol, trigliseride were respectively found as 4,4±0,9 g/dl, 2,1±1,0 g/dl, 374,4±223,9 mg/dl, 174,9±254 mg/dl. Before treatment urine protein was 154±93 mg/m2/per hour, at the 3th month of treatment, it was determined as 46,3±36,6 mg/m2/per hour. At the beginning pulse methyl prednisolone treatment was applied at 5 cases (71,4%). After pulse steroid treatment long term alternate day prednisolone treatment 2 mg/kg was begun. At the 3th month of treatment, statistically significant increasing detected at serum albumin level while there were significantly decreasing at urine protein level (P