Valproik asit kullanan epileptik çocuklarda akkiz von Willebrand hastalığı gelişimi

Özet

Valproik asit çocukluk çağı epilepsilerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hemorajik diatez, trombositopeni ve hipofibrinojenemi gibi hematolojik yan etkilen bilinen bir ilaçtır. En az 6 aydır valproik asit alan 50 epileptik çocuğun koagulasyon parametreleri çalışıldı. Yaşları 2 ile 18 yıl arasında değişmekteydi. Valproik asit dozu 13.6 ile 68 mg/kg/gün arasında değişmekteydi. Olguların hiçbirinde tedavi öncesi hematolojik bir bozukluk ve ailelerinde de kanama ilgili bir öykü olmamasına dikkat edildi. Olguların hepsinde trombosit sayısı, protrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, fibrinojen, ristosetin kofaktör aktivitesi çalışıldı. Ristosetin kofaktör aktivitesi %11.5 ile %218 (94.5±43.1) arasında değişmekteydi. 50 Olgunun 4'ünde (%8) ristosetin kofaktör aktivitesi azalmıştı ve bu durum edinsel von willebrand hastalığı ile ilişkili bulundu. Koagulasyon parametrelerinde azalma valproik asit dozu ve tedavi süresiyle ilişkili bulunmadı. Valproik asit kullanan çocuklarda ciddi travma durumlarında ve cerrahi girişim öncesinde bu yan etki de göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

Valproic acid is commonly used in the management of childhood epilepsy. The known hématologic side effects of the drug are hemorrhagic diatheses, thrombocytopenia and hypofibrinogenemia. We studied coagulation parameters in 50 epileptic children receiving valproic asid for at least 6 months. Their ages ranged between 2 and 18 years. The valproic asid dose was 13.6 to 68 mg/kg/day. These children had not previously had a hemostatic defect and had no family history of bleeding disorders. Platelet count, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, bleeding time, fibrinogen, and ristocetin cofactor activity levels were determined in all of the patients. Ristocetin cofactor activity levels ranged from 11.5 to 218 %(94.5±43.1). Four of the 50 children (8%) had decreased values of ristosetin cofactor activity and were considered to have acquired von Willebrand's disease. The decreases in coagulation parameters were not dependent on either valproic acid dose or treatment duration. In patients receiving valproic acid therapy, this side effect must be considered, especially before surgical intervention and serious traumatic conditions.