Sirozlu hastalarda karaciğer rezervinin değerlendirilmesinde MEGX testinin yeri

Gökhan TÜMGÖR, Raşit Vural YAĞCI, Muammer BÜYÜKİNAN, Sema AYDOĞDU, Cenk CAN

Özet

Lidokainin karaciğerde metabolizması sonucu oluşan metaboliti monoetilglisinksilidid (MEGX), standart MEGX testinin temelidir. Bu çalışmanın amacı sirozlu hastalarda karaciğer fonksiyonlarının indirekt değerlendirilmesinde bir yöntem olarak serum MEGX konsantrasyonun tayini, karaciğer fonksiyonel durumunun değerlendirilmesinde kantitatif test olarak kullanımı ve prognozun tahminine katkıda bulunup bulunmadığının değerlendirilmesidir. Karaciğer biyopsisi ve serum testleri ile siroz tanısı almış 24 çocuğa ve 12 sağlıklı kontrol grubu çocuğa intravenöz lidokain (1 mg/kg) verilmesi sonrası, flöresan polarizasyon immünassay (FPIA: Tdx, Abbott, USA) yöntemi ile 15. ve 30. dakikalardaki serum MEGX düzeyleri tespit edildi. Hastalar ve kontrol grubu arasında MEGX 15. ve 30. dakika değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Fulminan hepatitliler dışındaki tüm sirotik hastalar Child Pugh skoruna göre sınıflandırıldı. Benzer şekilde Child A, Child B, Child C skorlu hastalar arasında MEGX 15. ve 30. dakika değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı gösterildi (p>0.05). Böylece sirozlu hastalarımızda MEGX ölçümünün sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında karaciğer fonksiyonlarının değerlendirilmesine ve karaciğer naklinde prognozun öngörüsüne katkıda bulunmadığını gösterdik.

Abstract

The hepatic metabolism of lidocaine (1 mg/kg intravenously) to its metabolite monoethylglycinexylidide (MEGX) is the basis of the standard MEGX test. The aim of this study was the determination of serum MEGX concentration as a model substance for indirect evaluation of liver function in patients with cirrhosis and the assessment of the possibilities to use it as a quantitative test of liver functional state and predetermining factor for prognosis. We determined MEGX with fluorescence polarization immunoassay (FPIA: TDx, Abbott Laboratories, USA), 15, 30 min after the intravenous administration of lidocaine (1mg/kg), analyzing specimens from 12 apparently healthy volunteers and 24 patients with cirrhosis diagnosed by liver biopsy and serum tests. There was no statistically significant difference between the patients and control group in respect to 15. and 30. minute MEGX value (p>0.05). All the cirrhotic patients except those with fulminant hepatitis have been classified according to Child-Pugh's score. Similarly there was no statistically significant difference among Child A, Child B, Child C (p>0.05). Thus we conclude that, assay of MEGX in our patients with cirrhosis did not contribute to the assessment of liver function and prognosis in liver transplantations when compared with apparently healthy volunteers.